男,12歲,左大腿下端持續(xù)劇痛伴高熱3天,寒戰(zhàn),頭痛。食欲差。查體:體溫39℃,左大腿下端稍腫,局部皮溫高,深壓痛,右膝活動時疼痛加重?;?yàn)檢查:白細(xì)胞1.8×10/L,中性粒細(xì)胞75%。
患者抗生素治療效果不佳,決定采用局部骨鉆孔引流手術(shù)治療,手術(shù)中應(yīng)避免出現(xiàn)的操作是()
A.在壓痛最明顯處作縱切口,切開骨膜
B.剝離干骺端骨膜向兩側(cè)各1cm,清除骨膜下可能存在的膿液
C.用刮匙刮凈近端和遠(yuǎn)端髓腔內(nèi)可能存在的膿腫
D.在干骺端鉆孔檢查骨髓腔內(nèi)有無膿液
E.如骨膜下存在膿腫,則術(shù)中多需進(jìn)一步行骨開窗術(shù)
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男,12歲,左大腿下端持續(xù)劇痛伴高熱3天,寒戰(zhàn),頭痛。食欲差。查體:體溫39℃,左大腿下端稍腫,局部皮溫高,深壓痛,右膝活動時疼痛加重?;?yàn)檢查:白細(xì)胞1.8×10/L,中性粒細(xì)胞75%。
患者病情好轉(zhuǎn)后,抗生素停止使用的指征是()
A.白細(xì)胞正常后2~3周
B.血沉正常后2~3周
C.傷口愈合后2~3周
D.體溫恢復(fù)正常后2~3周
E.血紅蛋白恢復(fù)正常后2~3周
男,12歲,左大腿下端持續(xù)劇痛伴高熱3天,寒戰(zhàn),頭痛。食欲差。查體:體溫39℃,左大腿下端稍腫,局部皮溫高,深壓痛,右膝活動時疼痛加重?;?yàn)檢查:白細(xì)胞1.8×10/L,中性粒細(xì)胞75%。
若本患者確診為急性骨髓炎,在細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)得出報告以前,下列最佳的抗生素應(yīng)用方案是()
A.廣譜抗生素
B.窄譜針對陽性球菌有效的抗生素
C.一種針對陽性球菌,另一種為廣譜抗生素
D.一種針對陰性桿菌,另一種為廣譜抗生素
E.針對陰性桿菌的抗生素
男,12歲,左大腿下端持續(xù)劇痛伴高熱3天,寒戰(zhàn),頭痛。食欲差。查體:體溫39℃,左大腿下端稍腫,局部皮溫高,深壓痛,右膝活動時疼痛加重?;?yàn)檢查:白細(xì)胞1.8×10/L,中性粒細(xì)胞75%。
對確診最有價值的輔助檢查是()
A.X線片檢查
B.結(jié)核菌素試驗(yàn)
C.膝關(guān)節(jié)穿刺
D.局部分層穿刺
E.肌肉活檢
男,12歲,右股骨下端急性血源性骨髓炎,經(jīng)抗生素與局部減壓引流治療,急性炎癥消退,體溫正常,創(chuàng)口愈合已3周,血沉及白細(xì)胞計(jì)數(shù)均正常范圍,患肢用管形石膏固定,準(zhǔn)備出院。
1年后再次來院復(fù)查,體溫38.9℃,檢查右大腿下段紅腫,局部有波動感,X線片提示右股骨下端有大塊死骨,死骨外圍有大范圍高密度骨殼形成,此時最適宜的處理是()
A.Orr療法
B.碟形手術(shù)
C.大劑量抗生素治療
D.切開引流
E.死骨摘除
男,12歲,右股骨下端急性血源性骨髓炎,經(jīng)抗生素與局部減壓引流治療,急性炎癥消退,體溫正常,創(chuàng)口愈合已3周,血沉及白細(xì)胞計(jì)數(shù)均正常范圍,患肢用管形石膏固定,準(zhǔn)備出院。
患兒按醫(yī)囑來院復(fù)查,X線片檢查發(fā)現(xiàn)右股骨下段有大塊死骨及少量包殼形成,此時應(yīng)建議()
A.繼續(xù)使用抗生素和外固定,1個月來復(fù)查
B.繼續(xù)石膏固定,2~3個月來復(fù)查
C.拆除石膏外固定,開始鍛煉膝關(guān)節(jié)活動,嚴(yán)密觀察
D.手術(shù)摘除死骨
E.繼續(xù)外固定并加用抗生素治療2個月來復(fù)查
男,12歲,右股骨下端急性血源性骨髓炎,經(jīng)抗生素與局部減壓引流治療,急性炎癥消退,體溫正常,創(chuàng)口愈合已3周,血沉及白細(xì)胞計(jì)數(shù)均正常范圍,患肢用管形石膏固定,準(zhǔn)備出院。
給予最合適的出院醫(yī)囑是()
A.石膏固定繼續(xù)3個月來復(fù)查
B.石膏固定繼續(xù)1個月后來復(fù)查
C.使用抗生素和固定1個月來復(fù)查
D.使用抗生素和固定2個月來復(fù)查
E.使用抗生素和固定3個月來復(fù)查
男,12歲,平素體弱易感冒,最近10天突然高熱,體溫達(dá)39~40℃,伴左大腿腫痛,患肢不愿動,檢查:左大腿下段腫脹,壓痛(+),化驗(yàn):白細(xì)胞18×10/L,中性70%,血紅蛋白78g/L。
病情好轉(zhuǎn)后,抗生素停止應(yīng)用的指征()
A.白細(xì)胞正常后2~3周
B.體溫降至正常后2~3周
C.傷口愈合后2~3周
D.血紅蛋白恢復(fù)正常后2~3周
E.血沉正常后2~3周
男,12歲,平素體弱易感冒,最近10天突然高熱,體溫達(dá)39~40℃,伴左大腿腫痛,患肢不愿動,檢查:左大腿下段腫脹,壓痛(+),化驗(yàn):白細(xì)胞18×10/L,中性70%,血紅蛋白78g/L。
應(yīng)選擇的治療方法是()
A.切開引流,開放換藥
B.切開引流+骨開窗+開放換藥
C.切開引流+骨開窗+灌注引流,縫合傷口
D.切開引流,放置灌注管,縫合傷口
E.反復(fù)膿腫穿刺,抗生素沖洗
男,12歲,平素體弱易感冒,最近10天突然高熱,體溫達(dá)39~40℃,伴左大腿腫痛,患肢不愿動,檢查:左大腿下段腫脹,壓痛(+),化驗(yàn):白細(xì)胞18×10/L,中性70%,血紅蛋白78g/L。
可作為診斷依據(jù)的檢查()
A.X線片
B.局部B超
C.血培養(yǎng)
D.局部分層穿刺
E.膝關(guān)節(jié)穿刺
男,10歲,右大腿下端疼痛伴高熱達(dá)39.5℃一天,懷疑為急性化膿性骨髓炎。
若已確定診斷,最合適的治療方法為()
A.臥床休息
B.大量廣譜抗生素
C.肢體制動
D.靜脈注射抗生素+鉆孔引流
E.輸液,注意水電平衡
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局限性骨膿腫反復(fù)急性發(fā)作不需要手術(shù)治療,但需使用抗生素。()
小兒股骨頭骺板位于髖關(guān)節(jié)囊內(nèi),該處骨髓炎可以直接穿破干骺端骨密質(zhì)而進(jìn)入關(guān)節(jié)。()
化膿性脊柱炎以胸椎最為常見,其次為腰椎。()
急性血源性骨髓炎急性癥狀得到控制,抗生素還要用2周。
屬于關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)是()
關(guān)于化膿性關(guān)節(jié)炎,下列哪幾項(xiàng)是正確的()
化膿性關(guān)節(jié)炎病變發(fā)展的三個階段為漿液性滲出期,漿液纖維素性滲出期,膿性滲出期。()
創(chuàng)傷后骨髓炎急性期應(yīng)立即敞開創(chuàng)口引流,以免膿液進(jìn)入骨髓腔內(nèi)。()
化膿性關(guān)節(jié)炎早期X線攝片顯示關(guān)節(jié)間隙_______,晚期關(guān)節(jié)間隙_______。
急性血源性骨髓炎2周后X線片可見()