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單項選擇題蛛網(wǎng)膜下隙出血患者病情穩(wěn)定1周后，神志由嗜睡到昏睡，左側(cè)偏癱和偏身感覺障礙。復(fù)查腦MRI無明顯腦室擴大，腦脊液檢查無新鮮紅細胞。可能的原因為()

A.蛛網(wǎng)膜下隙出血再發(fā)
B.腦動脈瘤破裂
C.腦積水
D.腦血管痙攣
E.腦內(nèi)繼發(fā)感染

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1.單項選擇題女性，60歲。長期頭暈不適，未就診。本次突然發(fā)病，意識不清，送醫(yī)院診斷為腦出血。若住院第3天體檢病人時發(fā)現(xiàn)：深昏迷狀態(tài)，左側(cè)瞳孔直徑3.5mm，右側(cè)瞳孔直徑2.0mm，光反射消失。雙側(cè)巴氏征陽性。呼吸14次／min，節(jié)律勻稱，平穩(wěn)。該病人可能并發(fā)（）

A.小腦幕裂孔疝
B.小腦扁桃體疝
C.小腦蚓部疝
D.大腦鐮疝
E.丘腦中間塊疝

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2.單項選擇題男性，63歲，勞動中意識不清1小時入院，既往有高血壓病史10多年，頭CT示右側(cè)大腦半球2cm×4cm×6cm高密度影。最先考慮診斷是（）

A.高血壓腦病
B.腦出血
C.SAH
D.腦梗塞
E.昏厥

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3.單項選擇題患者，女，45歲，既往病史無特殊。在持物時突感頭部爆裂樣疼痛，噴射樣嘔吐數(shù)次，為胃內(nèi)容物。發(fā)病2小時，急診入院。查體：意識清楚，頸抵抗（+），左側(cè)眼瞼下垂，瞳孔較右側(cè)擴大，眼球活動受限該患者入院后確診為蛛網(wǎng)膜下腔出血，其最可能的病因為（）

A.后交通動脈瘤
B.前交通動脈瘤
C.動靜脈畸形
D.隱匿性高血壓
E.凝血功能異常

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4.單項選擇題女性，40歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛，項痛和嘔吐8小時。不發(fā)熱，無高血壓史。體檢：神清，體溫正常，血壓正常。右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運動不能。頸強直，克氏征陽性。腦CT腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影預(yù)后判斷（）

A.安全，患者都能存活
B.遺留偏癱
C.易復(fù)發(fā)，死亡率極低
D.易復(fù)發(fā)，死亡率高
E.必定死亡

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5.單項選擇題男性，60歲。高血壓史已5年。2小時前在勞動時突發(fā)劇烈頭痛。送急診室，檢查血壓為24／14kPa（180／105mmHg），神清，右上、下肢肌力Ⅱ度，右側(cè)痛覺明顯減退。入院后，血壓未再波動，但神志轉(zhuǎn)入昏迷。瞳孔左大于右，左側(cè)瞳孔對光反應(yīng)消失，頸稍有阻力，右側(cè)肢體未見活動，右側(cè)Babinski征（+），左側(cè)Gordon征（+）。為了迅速明確診斷，最適宜的輔助檢查是（）

A.腦超聲波
B.腰椎穿刺
C.顱腦CT
D.EEG
E.SPECT

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6.單項選擇題女性，60歲。長期頭暈不適，未就診。本次突然發(fā)病，意識不清，送醫(yī)院診斷為腦出血。上述病人出現(xiàn)腦疝后正確的體位應(yīng)為（）

A.頭低腳低位
B.頭低腳高位
C.頭及上半身高30°，腳低位
D.頭及上半身高15°，腳低位
E.平臥位

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7.單項選擇題男性，60歲。高血壓史已5年。2小時前在勞動時突發(fā)劇烈頭痛。送急診室，檢查血壓為24／14kPa（180／105mmHg），神清，右上、下肢肌力Ⅱ度，右側(cè)痛覺明顯減退。入院后，血壓未再波動，但神志轉(zhuǎn)入昏迷。瞳孔左大于右，左側(cè)瞳孔對光反應(yīng)消失，頸稍有阻力，右側(cè)肢體未見活動，右側(cè)Babinski征（+），左側(cè)Gordon征（+）。根據(jù)患者病情，在綜合性治療基礎(chǔ)上，最重要的應(yīng)先采用（）

A.止血劑
B.降血壓藥物
C.腦代謝活化劑
D.自由基清除劑
E.脫水劑

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8.單項選擇題患者，入院時反應(yīng)遲鈍，定向力喪失。頸部極度強直，克氏征陽性，腦神經(jīng)檢查正常，四肢均能活動．腱反射正常，無病理反射。腰穿示血性腦脊液，壓力增高腦動脈瘤破裂后的預(yù)后主要決定于（）

A.動脈瘤的大小
B.是否存在多發(fā)性動脈瘤
C.患者的意識狀態(tài)
D.偏癱的有無
E.血壓的高低

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9.單項選擇題女性，60歲。突然出現(xiàn)劇烈頭痛和嘔吐8小時。無發(fā)熱，否認有高血壓史。體檢：神清，T36.9℃。BP13／9kPa。右側(cè)瞳孔直徑3.5mm，對光反應(yīng)消失，上瞼下垂，眼球向上，下及內(nèi)側(cè)運動不能。頸項強直，克氏征（+）。腦CT示腦正中裂及右大腦外側(cè)裂、枕大池呈高密度影。該病人最可能的診斷為（）

A.腦干出血
B.腦室出血
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.小腦出血
E.內(nèi)囊出血

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10.單項選擇題男性，56歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力3小時入院。既往有高血壓、糖尿病史5年。檢查意識清楚，右側(cè)肢體肌力2級，右側(cè)病理征（+）患者經(jīng)過治療后，病情穩(wěn)定，意識清楚，無發(fā)熱。存住院期間未解大便。7天時，出現(xiàn)意識障礙。查頭顱CT提示明顯出血吸收。查血常規(guī)提示：WBC總數(shù)及分類正常，HGB63g／L。查體：貧血貌，淺昏迷，肢體癱瘓無明顯加重?；颊叩牟∏樽兓?，最有可能的原因為（）

A.低蛋白血癥
B.合并嚴重感染
C.合并應(yīng)激性潰瘍，導致消化道出血
D.合并腸梗阻
E.凝血功能障礙

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