單項選擇題男,30歲。頭暈,乏力2年。查體:血壓160/100mmHg。實驗室檢查:血紅蛋白80g/L,尿比重1.014,尿蛋白(++),顆粒管型0~2/HP,BUN16.4mmol/L(46mg/dl),血肌酐309.4μmol/L(3.5mg/dl)。眼底視網膜動脈細窄迂曲。可能性最大的診斷是()
A.高血壓病3級
B.腎性高血壓
C.慢性腎小球腎炎尿毒癥晚期
D.慢性腎小球腎炎氮質血癥期
E.慢性腎盂腎炎
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1.單項選擇題女,15歲。發(fā)現貧血、黃疸5年。查體:脾肋下2.5cm,質中。實驗室檢查:血紅蛋白90g/L。網織紅細胞比例0.05,白細胞和血小板數均正常。紅細胞滲透脆性試驗:0.7%鹽水溶液開始溶血。其父也有輕度黃疸。要明確診斷,最有價值的實驗室檢查是()。
A.周圍血片
B.骨髓象
C.血清鐵總鐵結合力
D.血紅蛋白電泳
E.肝功能試驗
2.單項選擇題女,15歲。發(fā)現貧血、黃疸5年。查體:脾肋下2.5cm,質中。實驗室檢查:血紅蛋白90g/L。網織紅細胞比例0.05,白細胞和血小板數均正常。紅細胞滲透脆性試驗:0.7%鹽水溶液開始溶血。其父也有輕度黃疸。考慮治療措施時應首選()。
A.輸血
B.糖皮質激素
C.脾切除
D.葉酸
3.單項選擇題女,15歲。發(fā)現貧血、黃疸5年。查體:脾肋下2.5cm,質中。實驗室檢查:血紅蛋白90g/L。網織紅細胞比例0.05,白細胞和血小板數均正常。紅細胞滲透脆性試驗:0.7%鹽水溶液開始溶血。其父也有輕度黃疸。最有可能的貧血是()。
A.缺鐵性貧血
B.海洋性貧血
C.遺傳性球形細胞增多癥
D.遺傳性鐵粒幼細胞貧血
E.巨幼細胞貧血
4.單項選擇題男,55歲。腹脹、少尿1年,曾診斷為"乙肝肝硬化",未系統(tǒng)治療。近1日嘔血2次,嘔吐物為暗紅色,量約500ml,排黑便1次,約100g,感頭暈、心悸,于縣醫(yī)院急癥就診。既往有冠心病史2年,間斷口服藥治療。查體:BP80/50mmHg,神志清,貧血貌,鞏膜輕度黃染,心率108次/分,律齊。全腹無壓痛及反跳痛.肝未觸及,脾肋下2cm,腹水征(+),腸鳴音活躍。經治療2天后,患者消化道出血得到控制,但出現幻覺、煩躁不安,下列處理措施中不正確的是()。
A.急查血氨
B.檢測血電解質
C.應用支鏈氨基酸
D.注射地西泮10mg
E.進行血氣分析
5.單項選擇題男,55歲。腹脹、少尿1年,曾診斷為"乙肝肝硬化",未系統(tǒng)治療。近1日嘔血2次,嘔吐物為暗紅色,量約500ml,排黑便1次,約100g,感頭暈、心悸,于縣醫(yī)院急癥就診。既往有冠心病史2年,間斷口服藥治療。查體:BP80/50mmHg,神志清,貧血貌,鞏膜輕度黃染,心率108次/分,律齊。全腹無壓痛及反跳痛.肝未觸及,脾肋下2cm,腹水征(+),腸鳴音活躍。按常規(guī)積極治療6小時后,患者血色素繼續(xù)下降,血壓波動在80/50~70/40mmHg,下一步應采取的措施是()
A.立即轉院
B.維持原治療方案
C.三腔管壓迫止血
D.加大升壓藥劑量
E.開腹探查