患者男,39歲,因“突發(fā)心悸伴頭暈、乏力、出汗2h”來診。既往有發(fā)作性心悸史,2h前突發(fā)心悸伴頭暈、乏力、出汗來診。查體:BP90/60mmHg,心臟無擴(kuò)大,HR147次/min,節(jié)律不規(guī)則,第一心音強(qiáng)弱不等,各瓣膜聽診區(qū)未聞及心臟雜音。ECG如下圖所示。
此時(shí)應(yīng)采取的治療措施是()(提示經(jīng)藥物治療后,患者突發(fā)心絞痛,意識(shí)模糊。)
A.同步電復(fù)律
B.非同步電復(fù)律
C.導(dǎo)管射頻消融
D.植入式心臟復(fù)律除顫器
E.抗心動(dòng)過速起搏器
F.外科治療
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A.二尖瓣狹窄
B.二尖瓣關(guān)閉不全
C.二尖瓣脫垂
D.主動(dòng)脈竇瘤破裂
E.升主動(dòng)脈擴(kuò)張
F.不能確定
A.利尿藥
B.血管擴(kuò)張藥
C.小量β-受體阻滯藥
D.多巴胺
E.二尖瓣置換術(shù)
F.冠狀動(dòng)脈成形術(shù)
A.左心房、左心室擴(kuò)大
B.左心房、左心室容量負(fù)荷過重
C.左心室充盈壓升高
D.肺靜脈壓升高
E.肺動(dòng)脈壓升高
F.肺動(dòng)脈壓降低
患者男,60歲,因“間斷胸悶、憋氣5年”來診。胸悶位于心前區(qū),每次持續(xù)2~3min,無大汗、惡心及嘔吐。既往高血壓病史20年,最高200/130mmHg,未用藥物治療,否認(rèn)糖尿病病史。查體:T36.8℃,P65次/min,R20次/min,BP156/92mmHg;身高180cm,體重82kg;一般狀況好,意識(shí)清楚,雙肺呼吸音清,未聞及干、濕性啰音,HR65次/min,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音;腹平軟,無壓痛、反跳痛;雙下肢無水腫。
此時(shí)應(yīng)做的進(jìn)一步處理包括()(提示超聲心動(dòng)圖:左心室擴(kuò)張,其下壁、后壁基底段至心尖段心肌變薄,回聲增強(qiáng),運(yùn)動(dòng)及增厚率減低,心尖部圓鈍,左心室舒張末徑為60mm,EF46%;TDI:舒張期左房室瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)速度A峰>E峰。冠狀動(dòng)脈及左心室造影:前降支近段閉塞,遠(yuǎn)端側(cè)支顯影,右冠狀動(dòng)脈自中段閉塞。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)失敗。)
A.出院隨診
B.應(yīng)用抗凝藥物
C.口服氯吡格雷(波立維)
D.持續(xù)靜脈泵入多巴胺
E.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG)
F.CABG前檢查、評(píng)價(jià)移植血管
A.胸部X線片
B.超聲心動(dòng)圖
C.肺功能檢查
D.心臟MRI
E.冠狀動(dòng)脈造影
F.右心導(dǎo)管檢查
最新試題
CABG的靶血管應(yīng)選擇()
其病理生理特征有()(提示超聲心動(dòng)圖:二尖瓣后葉腱索斷裂,二尖瓣重度關(guān)閉不全。)
該患者突然喘憋可能的原因有()
需要進(jìn)行的檢查包括()
該患者可能的診斷有()
此時(shí)應(yīng)采取的治療措施是()(提示經(jīng)藥物治療后,患者突發(fā)心絞痛,意識(shí)模糊。)
下一步的處理包括()(提示入院第2天完成上述各項(xiàng)檢查,均未見異常。)
對(duì)于該患者應(yīng)當(dāng)考慮的鑒別診斷包括()
下一步可能的治療及預(yù)防措施有()(提示經(jīng)上述治療后,肺栓塞仍反復(fù)發(fā)作,同時(shí)彩色超聲發(fā)現(xiàn)雙下肢多發(fā)深靜脈血栓形成,估測(cè)肺動(dòng)脈壓約90mmHg。)
下一步診療措施包括()(提示治療4周患者無特殊不適,臥位血壓145/70mmHg,立位血壓135/65mmHg。)