患者男，68歲，因“突發(fā)胸痛、呼吸困難4h”來診。有高血壓和瓣膜退行性變病史8年，夜間陣發(fā)性呼吸困難1年，日?；顒?dòng)明顯受限，長期臥床。有慢性支氣管炎病史10年。查體：P108次/min，R30次/min，BP150/60mmHg；端坐位，頸靜脈怒張；雙肺可聞及哮鳴音及少許濕性啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，HR108次/min，律齊，P2亢進(jìn)，心尖區(qū)可聞及柔和的Ⅱ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音；肝肋下3cm，質(zhì)中，壓痛；下肢壓凹性水腫。急診檢查血心肌酶譜、cTnI正常。
對(duì)該患者應(yīng)補(bǔ)充的檢查包括（）
A.血BNP/NT-proBNP測(cè)定
B.D-二聚體檢測(cè)
C.血?dú)夥治?br />
D.心電圖
E.超聲心動(dòng)圖和下肢動(dòng)靜脈超聲
F.胸部X線片或CT
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患者男，68歲，因“突發(fā)胸痛、呼吸困難4h”來診。有高血壓和瓣膜退行性變病史8年，夜間陣發(fā)性呼吸困難1年，日?；顒?dòng)明顯受限，長期臥床。有慢性支氣管炎病史10年。查體：P108次/min，R30次/min，BP150/60mmHg；端坐位，頸靜脈怒張；雙肺可聞及哮鳴音及少許濕性啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，HR108次/min，律齊，P2亢進(jìn)，心尖區(qū)可聞及柔和的Ⅱ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音；肝肋下3cm，質(zhì)中，壓痛；下肢壓凹性水腫。急診檢查血心肌酶譜、cTnI正常。
對(duì)于該患者不能排除的病因包括（）
A.退化性鈣化瓣膜病
B.高血壓性心臟病
C.肺源性心臟病
D.缺血性心肌病
E.急性心肌梗死
F.心肌淀粉樣變
A.肺部感染
B.支氣管哮喘
C.氣胸
D.風(fēng)濕性心臟病
E.心律失常，快速性心房顫動(dòng)
F.慢性心力衰竭急性加重
A.吸氧
B.抗感染
C.抗凝
D.洋地黃
E.利尿藥
F.β-受體阻滯藥
患者女，67歲，因“心悸、氣短反復(fù)發(fā)作18年，雙下肢水腫6個(gè)月，咳嗽、咳黃痰，陣發(fā)性呼吸困難1d”來診。有風(fēng)濕熱病史25年。查體：T36.5℃，P96次/min，R30次/min，BP120/70mmHg；明顯發(fā)紺，大汗，端坐呼吸；雙肺滿布中小水泡音及哮鳴音，HR130次/min，心律不規(guī)整，第一心音強(qiáng)弱不等，心臟雜音聽不清，心尖部可聞及舒張期奔馬律；肝、脾未觸及；雙下肢無水腫。
患者心力衰竭加重的誘因是（）（提示血常規(guī)：WBC12.0×10/L，N0.8，L0.2。胸部X線片：心臟呈梨形增大，肺淤血。超聲心動(dòng)圖：左心房增大并心房內(nèi)血栓形成，右心室增大，二尖瓣前葉呈城垛樣改變。）
A.慢性心力衰竭基礎(chǔ)
B.感染
C.肺栓塞
D.心房血栓形成
E.心房顫動(dòng)
F.風(fēng)濕熱
A.血常規(guī)、血生化、心肌酶譜、凝血功能、電解質(zhì)、甲狀腺激素等
B.胸部X線片
C.心電圖
D.心電監(jiān)護(hù)
E.超聲心動(dòng)圖
F.冠狀動(dòng)脈造影
患者男，39歲，因“突發(fā)心悸伴頭暈、乏力、出汗2h”來診。既往有發(fā)作性心悸史，2h前突發(fā)心悸伴頭暈、乏力、出汗來診。查體：BP90/60mmHg，心臟無擴(kuò)大，HR147次/min，節(jié)律不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不等，各瓣膜聽診區(qū)未聞及心臟雜音。ECG如下圖所示。
A.靜脈滴注毛花苷丙
B.靜脈注射普萘洛爾
C.靜脈注射維拉帕米
D.靜脈注射普羅帕酮
E.靜脈注射地爾硫卓
F.胺碘酮
G.奎尼丁
患者男，39歲，因“突發(fā)心悸伴頭暈、乏力、出汗2h”來診。既往有發(fā)作性心悸史，2h前突發(fā)心悸伴頭暈、乏力、出汗來診。查體：BP90/60mmHg，心臟無擴(kuò)大，HR147次/min，節(jié)律不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不等，各瓣膜聽診區(qū)未聞及心臟雜音。ECG如下圖所示。
診斷應(yīng)考慮（）（提示經(jīng)治療后查體：BP100/75mmHg，心臟無擴(kuò)大，HR160次/min，節(jié)律規(guī)則，各瓣膜聽診區(qū)未聞及心臟雜音。ECG：QRS波群正常，心室節(jié)律規(guī)則。）
A.恢復(fù)竇性心律
B.房性心動(dòng)過速
C.心房撲動(dòng)（固定的房室傳導(dǎo)比率）
D.房室交界性心動(dòng)過速
E.室性心動(dòng)過速
F.完全性房室傳導(dǎo)阻滯
患者男，39歲，因“突發(fā)心悸伴頭暈、乏力、出汗2h”來診。既往有發(fā)作性心悸史，2h前突發(fā)心悸伴頭暈、乏力、出汗來診。查體：BP90/60mmHg，心臟無擴(kuò)大，HR147次/min，節(jié)律不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不等，各瓣膜聽診區(qū)未聞及心臟雜音。ECG如下圖所示。
A.預(yù)防栓塞并發(fā)癥，無須特殊處理
B.繼續(xù)藥物治療，減少發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時(shí)間
C.行房室結(jié)阻斷消融術(shù)并同時(shí)雙腔起搏器
D.射頻消融
E.外科手術(shù)
F.植入式心房除顫器
患者男，39歲，因“突發(fā)心悸伴頭暈、乏力、出汗2h”來診。既往有發(fā)作性心悸史，2h前突發(fā)心悸伴頭暈、乏力、出汗來診。查體：BP90/60mmHg，心臟無擴(kuò)大，HR147次/min，節(jié)律不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不等，各瓣膜聽診區(qū)未聞及心臟雜音。ECG如下圖所示。
此時(shí)應(yīng)采取的治療措施是（）（提示經(jīng)藥物治療后，患者突發(fā)心絞痛，意識(shí)模糊。）
A.同步電復(fù)律
B.非同步電復(fù)律
C.導(dǎo)管射頻消融
D.植入式心臟復(fù)律除顫器
E.抗心動(dòng)過速起搏器
F.外科治療
A.二尖瓣狹窄
B.二尖瓣關(guān)閉不全
C.二尖瓣脫垂
D.主動(dòng)脈竇瘤破裂
E.升主動(dòng)脈擴(kuò)張
F.不能確定
最新試題
對(duì)該患者應(yīng)盡快完善的檢查項(xiàng)目包括（）
對(duì)于該患者應(yīng)當(dāng)考慮的鑒別診斷包括（）
該患者突然喘憋可能的原因有（）
為明確診斷，首先應(yīng)做的檢查或處置包括（）
此患者應(yīng)進(jìn)一步做的檢查是（）（提示動(dòng)態(tài)心電圖：正常。顱腦CT：多發(fā)性腔隙性腦梗死。直立傾斜試驗(yàn)（－），頸動(dòng)脈竇按摩試驗(yàn)（－）。患者于入院后第4天與他人交談時(shí)，再次意識(shí)喪失，持續(xù)約數(shù)秒，立即做心電圖，結(jié)果提示竇性心動(dòng)過緩，最慢心率46次/min。）
目前應(yīng)考慮的疾病有（）
需要進(jìn)行的檢查包括（）
該患者可行的治療包括（）
此時(shí)應(yīng)給予的治療措施包括（）（提示來診前曾于外院診斷為“冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛”，給予“硝酸甘油、美托洛爾（倍他樂克）”等藥物治療，患者仍感胸痛、胸悶、氣短，癥狀逐漸加重并出現(xiàn)血壓下降，意識(shí)模糊。去某院后查D-二聚體＞4mg/L，核素肺通氣灌注掃描證實(shí)8個(gè)肺段通氣、灌注不匹配。）
為明確診斷應(yīng)考慮的檢查包括（）（提示治療3d后患者已無明顯胸悶、氣短；BP140/70mmHg，雙肺呼吸音清，HR65次/min。心肌酶，心肌肌鈣蛋白均正常。）