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單項選擇題患者女，70歲，近些年來，漸出現(xiàn)記憶力下降，先為近記憶力下降，如剛吃完飯就忘記，說沒有吃；常常找不到鑰匙、錢包等物品，認為是子女偷走了。后來遠記憶漸受損，如記不住自己的生日、結(jié)婚時間等重要生活經(jīng)歷。近段時間以來，生活疏懶、淡漠，缺乏主動性，經(jīng)常叫不出常用物品的名稱，不會用打火機點煙。進食及料理個人生活均需家人協(xié)助。軀體及神經(jīng)系統(tǒng)體檢無顯著陽性體征。精神檢查：神情欠合作，衣帽欠整齊，有鈕扣扣錯；多問少答，回答簡單或錯誤；思維內(nèi)容暴露欠暢，未引出明確的幻覺及妄想；情感淡漠，遠、近記憶力均有下降，以近記憶下降顯著，無自知力。首先考慮的診斷是（）（提示顱腦CT：彌漫性腦萎縮，腦室擴大，腦溝增寬。）

A.腦血管性癡呆
B.正常壓力腦積水
C.顱內(nèi)占位病變
D.精神分裂癥
E.阿爾茨海默病
F.老年抑郁癥

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1.多項選擇題患者女，70歲，近些年來，漸出現(xiàn)記憶力下降，先為近記憶力下降，如剛吃完飯就忘記，說沒有吃；常常找不到鑰匙、錢包等物品，認為是子女偷走了。后來遠記憶漸受損，如記不住自己的生日、結(jié)婚時間等重要生活經(jīng)歷。近段時間以來，生活疏懶、淡漠，缺乏主動性，經(jīng)常叫不出常用物品的名稱，不會用打火機點煙。進食及料理個人生活均需家人協(xié)助。軀體及神經(jīng)系統(tǒng)體檢無顯著陽性體征。精神檢查：神情欠合作，衣帽欠整齊，有鈕扣扣錯；多問少答，回答簡單或錯誤；思維內(nèi)容暴露欠暢，未引出明確的幻覺及妄想；情感淡漠，遠、近記憶力均有下降，以近記憶下降顯著，無自知力。該病的用藥原則為（）

A.應(yīng)從低劑量開始
B.小劑量加藥
C.適當延長加量間期
D.長期聯(lián)合用藥
E.足量足療程用藥
F.個體化

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2.多項選擇題患者女，70歲，近些年來，漸出現(xiàn)記憶力下降，先為近記憶力下降，如剛吃完飯就忘記，說沒有吃；常常找不到鑰匙、錢包等物品，認為是子女偷走了。后來遠記憶漸受損，如記不住自己的生日、結(jié)婚時間等重要生活經(jīng)歷。近段時間以來，生活疏懶、淡漠，缺乏主動性，經(jīng)常叫不出常用物品的名稱，不會用打火機點煙。進食及料理個人生活均需家人協(xié)助。軀體及神經(jīng)系統(tǒng)體檢無顯著陽性體征。精神檢查：神情欠合作，衣帽欠整齊，有鈕扣扣錯；多問少答，回答簡單或錯誤；思維內(nèi)容暴露欠暢，未引出明確的幻覺及妄想；情感淡漠，遠、近記憶力均有下降，以近記憶下降顯著，無自知力。該病的治療措施包括（）

A.心理社會治療
B.抗精神病藥
C.抗焦慮藥
D.抗抑郁藥
E.膽堿酯酶抑制藥（ChEI）
F.谷氨酸受體調(diào)控藥

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3.多項選擇題患者女，70歲，近些年來，漸出現(xiàn)記憶力下降，先為近記憶力下降，如剛吃完飯就忘記，說沒有吃；常常找不到鑰匙、錢包等物品，認為是子女偷走了。后來遠記憶漸受損，如記不住自己的生日、結(jié)婚時間等重要生活經(jīng)歷。近段時間以來，生活疏懶、淡漠，缺乏主動性，經(jīng)常叫不出常用物品的名稱，不會用打火機點煙。進食及料理個人生活均需家人協(xié)助。軀體及神經(jīng)系統(tǒng)體檢無顯著陽性體征。精神檢查：神情欠合作，衣帽欠整齊，有鈕扣扣錯；多問少答，回答簡單或錯誤；思維內(nèi)容暴露欠暢，未引出明確的幻覺及妄想；情感淡漠，遠、近記憶力均有下降，以近記憶下降顯著，無自知力。為明確診斷可選擇的檢查項目包括（）

A.血常規(guī)
B.甲狀腺功能
C.腦電圖
D.顱腦CT
E.顱腦MRI
F.SPECT

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4.單項選擇題患者男，72歲，因“6周內(nèi)發(fā)作2次左上肢無力伴麻木”來診。在活動中出現(xiàn)癥狀，自測血壓略高而臨時服用降壓藥治療，首次發(fā)作時間＜5min，因癥狀很快緩解而未就診。昨日再次發(fā)作，但癥狀持續(xù)約30min才好轉(zhuǎn)，故來診。另外，患者近3d來因腹瀉、食欲減退，進食量減少50%。既往史無記載。查體：BP135/65mmHg，神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。通過DSA檢查可能發(fā)現(xiàn)（）（提示患者在等待MRI和頸動脈超聲檢查結(jié)果過程中，突然再次發(fā)作左上肢麻木、無力。醫(yī)師決定對其進行急診數(shù)字減影血管造影（DSA）檢查。）

A.腦內(nèi)動脈瘤
B.血管畸形
C.腫瘤
D.椎-基底動脈系統(tǒng)狹窄性病變
E.右側(cè)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)狹窄性病變
F.左側(cè)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)狹窄性病變

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5.多項選擇題患者男，72歲，因“6周內(nèi)發(fā)作2次左上肢無力伴麻木”來診。在活動中出現(xiàn)癥狀，自測血壓略高而臨時服用降壓藥治療，首次發(fā)作時間＜5min，因癥狀很快緩解而未就診。昨日再次發(fā)作，但癥狀持續(xù)約30min才好轉(zhuǎn)，故來診。另外，患者近3d來因腹瀉、食欲減退，進食量減少50%。既往史無記載。查體：BP135/65mmHg，神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。應(yīng)進行的處理包括（）（提示實驗室檢查：空腹血糖7.8mmol/L，三酰甘油3.2mmol/L（0.4~1.7mmol/L），膽固醇6.5mmol/L（3.1~5.7mmol/L），高密度脂蛋白膽固醇1.5mmol/L（1.0~1.6mmol/L），低密度脂蛋白膽固醇4.96mmol/L（0~3.4mmol/L），D-二聚體2.51mg/L（0~1.5mg/L）。ECG：正常。）

A.阿司匹林
B.補充血容量
C.他汀類藥物
D.抗生素預(yù)防感染
E.質(zhì)子泵抑制藥預(yù)防消化道出血
F.繼續(xù)口服降壓藥

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