患者男，62歲，因“反復(fù)頭痛伴視力下降1年，加重10d”入院。近1年來經(jīng)常頭痛，性欲下降，逐漸出現(xiàn)陽痿、乏力、食欲不振等癥狀。實驗室檢查：PRL>1000ng/ml（正常值1.9～25ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.35nmol/L（正常值62.68～150.8nmol/L），TSH1.173mU/ml（正常值0.5～4.94mU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），皮質(zhì)醇<10ng/ml（8AM），睪酮0.56ng/ml（正常值3.5～8.6ng/ml），鞍區(qū)MRI：32mm×20mm×18mm占位，包裹左側(cè)海綿竇。
進一步檢查的首選項目是（）
A.雙側(cè)睪丸及前列腺B型超聲
B.性腺功能評價
C.眼科視野檢查與腦神經(jīng)功能評價
D.鞍區(qū)CT
E.鞍區(qū)MRI薄層掃描+動態(tài)增強
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患者男，62歲，因“反復(fù)頭痛伴視力下降1年，加重10d”入院。近1年來經(jīng)常頭痛，性欲下降，逐漸出現(xiàn)陽痿、乏力、食欲不振等癥狀。實驗室檢查：PRL>1000ng/ml（正常值1.9～25ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.35nmol/L（正常值62.68～150.8nmol/L），TSH1.173mU/ml（正常值0.5～4.94mU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），皮質(zhì)醇<10ng/ml（8AM），睪酮0.56ng/ml（正常值3.5～8.6ng/ml），鞍區(qū)MRI：32mm×20mm×18mm占位，包裹左側(cè)海綿竇。
進一步治療首選（）
A.經(jīng)蝶竇微創(chuàng)手術(shù)治療
B.γ-刀立體定向外科治療
C.性激素替代治療
D.糖皮質(zhì)激素與甲狀腺激素替代治療
E.生長激素治療
患者男，62歲，因“反復(fù)頭痛伴視力下降1年，加重10d”入院。近1年來經(jīng)常頭痛，性欲下降，逐漸出現(xiàn)陽痿、乏力、食欲不振等癥狀。實驗室檢查：PRL>1000ng/ml（正常值1.9～25ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.35nmol/L（正常值62.68～150.8nmol/L），TSH1.173mU/ml（正常值0.5～4.94mU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），皮質(zhì)醇<10ng/ml（8AM），睪酮0.56ng/ml（正常值3.5～8.6ng/ml），鞍區(qū)MRI：32mm×20mm×18mm占位，包裹左側(cè)海綿竇。
目前最可能的診斷是（）
A.生長激素缺乏
B.顱咽管瘤
C.甲狀腺功能減退伴垂體病理性增生
D.泌乳素侵襲性大腺瘤
E.高泌乳素血癥
患者男，68歲，因“無明顯誘因疲憊、乏力、頭暈、眼花、多眠及食欲不振等，并發(fā)現(xiàn)面部皮膚逐漸變黑5年”來診?；颊?年來明顯消瘦，時有惡心、嘔吐。1周前由于著涼，上述癥狀明顯加重。查體：T36.2℃，P86次/min，R16次/min，BP12.8/8.4kPa（96/64mmHg），面部皮膚暗黑，在肘部及乳頭處皮膚有色素沉著。頭發(fā)稀疏。甲狀腺不大。兩肺檢查無異常。HR86次/min，心音低鈍，心律規(guī)整。雙下肢無壓凹性水腫。
該患者的診斷首先考慮為（）
A.嗜鉻細胞瘤
B.原發(fā)性醛固酮增多癥
C.腺垂體功能減退癥
D.慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥
E.庫欣病
患者男，68歲，因“無明顯誘因疲憊、乏力、頭暈、眼花、多眠及食欲不振等，并發(fā)現(xiàn)面部皮膚逐漸變黑5年”來診?；颊?年來明顯消瘦，時有惡心、嘔吐。1周前由于著涼，上述癥狀明顯加重。查體：T36.2℃，P86次/min，R16次/min，BP12.8/8.4kPa（96/64mmHg），面部皮膚暗黑，在肘部及乳頭處皮膚有色素沉著。頭發(fā)稀疏。甲狀腺不大。兩肺檢查無異常。HR86次/min，心音低鈍，心律規(guī)整。雙下肢無壓凹性水腫。
對于本病最具有診斷及鑒別診斷價值的試驗是（）
A.17-羥皮質(zhì)類固醇測定
B.血漿基礎(chǔ)ACTH測定
C.血漿皮質(zhì)醇測定
D.ACTH興奮試驗
E.雙側(cè)腎上腺CT或MRI
患者男，68歲，因“無明顯誘因疲憊、乏力、頭暈、眼花、多眠及食欲不振等，并發(fā)現(xiàn)面部皮膚逐漸變黑5年”來診?；颊?年來明顯消瘦，時有惡心、嘔吐。1周前由于著涼，上述癥狀明顯加重。查體：T36.2℃，P86次/min，R16次/min，BP12.8/8.4kPa（96/64mmHg），面部皮膚暗黑，在肘部及乳頭處皮膚有色素沉著。頭發(fā)稀疏。甲狀腺不大。兩肺檢查無異常。HR86次/min，心音低鈍，心律規(guī)整。雙下肢無壓凹性水腫。
為進一步明確診斷，應(yīng)進行的檢查不包括（）
A.17-羥皮質(zhì)類固醇測定
B.血漿基礎(chǔ)ACTH測定
C.血漿皮質(zhì)醇測定
D.ACTH興奮試驗
E.甲狀腺功能測定
A.原發(fā)性高血壓
B.嗜鉻細胞瘤
C.甲狀腺功能減退癥
D.原發(fā)性醛固酮增多癥
E.庫欣病
A.持續(xù)性高血壓
B.血鈉潴留過多
C.持久尿量過多
D.尿鉀排出增多
E.血鉀濃度降低
A.醛固酮
B.血糖
C.甲狀腺功能
D.皮質(zhì)醇
E.ACTH
A.立即給予降尿酸藥
B.立即停止使用降尿酸藥
C.選用非甾體消炎藥
D.選用抗生素
E.給予碳酸氫鈉堿化尿液
A.嘌呤食物攝入過多
B.核酸分解代謝增強
C.長期服用維生素C
D.長期服用小劑量阿司匹林
E.長期攝入較多的谷物食品
最新試題
患者女，45歲，因“肢體軟弱無力、夜尿多2年余，今晨起床雙下肢不能活動”來診。查體：BP170/100mmHg，均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4mmol/L。患者出現(xiàn)肌無力的原因是（）
為明確診斷，應(yīng)盡快做的檢查包括（）
引起血尿酸升高的常見原因有（）
患者男，70歲，因“突發(fā)右腎區(qū)絞痛伴血尿3h”來診。無發(fā)熱?；技t細胞增多癥15年。血常規(guī)：Hb170g/L，RBC5.6×1012/L，WBC8.9×109/L。血尿酸600μmol/L。腎、輸尿管和膀胱（KUB）X線片：未見異常。對于該患者，首選藥物是（）
患者男，55歲，司機，因“多飲2個月，視物模糊2周”來診。查體：身高175cm，體重90kg，BMI29.4kg/m2。實驗室檢查：HbA1c7.9%，尿糖（++）。必須做的糖尿病診斷檢查是（）
患者男，68歲，因“無明顯誘因疲憊、乏力、頭暈、眼花、多眠及食欲不振等，并發(fā)現(xiàn)面部皮膚逐漸變黑5年”來診。患者5年來明顯消瘦，時有惡心、嘔吐。1周前由于著涼，上述癥狀明顯加重。查體：T36.2℃，P86次/min，R16次/min，BP12.8/8.4kPa（96/64mmHg），面部皮膚暗黑，在肘部及乳頭處皮膚有色素沉著。頭發(fā)稀疏。甲狀腺不大。兩肺檢查無異常。HR86次/min，心音低鈍，心律規(guī)整。雙下肢無壓凹性水腫。對于本病最具有診斷及鑒別診斷價值的試驗是（）
泌乳素瘤的診斷要點主要有（）
患者男，62歲，因“反復(fù)頭痛伴視力下降1年，加重10d”入院。近1年來經(jīng)常頭痛，性欲下降，逐漸出現(xiàn)陽痿、乏力、食欲不振等癥狀。實驗室檢查：PRL>1000ng/ml（正常值1.9～25ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.35nmol/L（正常值62.68～150.8nmol/L），TSH1.173mU/ml（正常值0.5～4.94mU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），皮質(zhì)醇<10ng/ml（8AM），睪酮0.56ng/ml（正常值3.5～8.6ng/ml），鞍區(qū)MRI：32mm×20mm×18mm占位，包裹左側(cè)海綿竇。目前最可能的診斷是（）
患者女，65歲，因“胸悶、心悸、心前區(qū)不適6個月”來診?；颊吲吕?、食欲減退、便秘、腹脹。查體：P60次/min；肥胖，慢性病病容，眼瞼、顏面部及雙手皮膚水腫，毛發(fā)稀疏；心界擴大，心音低鈍，HR60次/min，律齊；腹部膨隆，移動性濁音（＋），肝肋下4cm，肝頸靜脈回流征（＋）；雙下肢脛前黏液性水腫。此時應(yīng)考慮的診斷是（）
患者男，55歲，司機，因“多飲2個月，視物模糊2周”來診。查體：身高175cm，體重90kg，BMI29.4kg/m2。實驗室檢查：HbA1c7.9%，尿糖（++）。除飲食和運動治療，首選給藥方案為（）