患者男，62歲，因“反復(fù)頭痛伴視力下降1年，加重10d”入院。近1年來(lái)經(jīng)常頭痛，性欲下降，逐漸出現(xiàn)陽(yáng)痿、乏力、食欲不振等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查：PRL>1000ng/ml（正常值1.9～25ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.35nmol/L（正常值62.68～150.8nmol/L），TSH1.173mU/ml（正常值0.5～4.94mU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），皮質(zhì)醇<10ng/ml（8AM），睪酮0.56ng/ml（正常值3.5～8.6ng/ml），鞍區(qū)MRI：32mm×20mm×18mm占位，包裹左側(cè)海綿竇。
首選處理措施是（）
A.經(jīng)蝶竇手術(shù)治療
B.γ-刀立體定向外科治療
C.多巴胺激動(dòng)劑治療
D.定期隨訪復(fù)查血清PRL與鞍區(qū)MRI
E.生長(zhǎng)激素替代治療
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患者男，62歲，因“反復(fù)頭痛伴視力下降1年，加重10d”入院。近1年來(lái)經(jīng)常頭痛，性欲下降，逐漸出現(xiàn)陽(yáng)痿、乏力、食欲不振等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查：PRL>1000ng/ml（正常值1.9～25ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.35nmol/L（正常值62.68～150.8nmol/L），TSH1.173mU/ml（正常值0.5～4.94mU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），皮質(zhì)醇<10ng/ml（8AM），睪酮0.56ng/ml（正常值3.5～8.6ng/ml），鞍區(qū)MRI：32mm×20mm×18mm占位，包裹左側(cè)海綿竇。
進(jìn)一步檢查的首選項(xiàng)目是（）
A.雙側(cè)睪丸及前列腺B型超聲
B.性腺功能評(píng)價(jià)
C.眼科視野檢查與腦神經(jīng)功能評(píng)價(jià)
D.鞍區(qū)CT
E.鞍區(qū)MRI薄層掃描+動(dòng)態(tài)增強(qiáng)
患者男，62歲，因“反復(fù)頭痛伴視力下降1年，加重10d”入院。近1年來(lái)經(jīng)常頭痛，性欲下降，逐漸出現(xiàn)陽(yáng)痿、乏力、食欲不振等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查：PRL>1000ng/ml（正常值1.9～25ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.35nmol/L（正常值62.68～150.8nmol/L），TSH1.173mU/ml（正常值0.5～4.94mU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），皮質(zhì)醇<10ng/ml（8AM），睪酮0.56ng/ml（正常值3.5～8.6ng/ml），鞍區(qū)MRI：32mm×20mm×18mm占位，包裹左側(cè)海綿竇。
進(jìn)一步治療首選（）
A.經(jīng)蝶竇微創(chuàng)手術(shù)治療
B.γ-刀立體定向外科治療
C.性激素替代治療
D.糖皮質(zhì)激素與甲狀腺激素替代治療
E.生長(zhǎng)激素治療
患者男，62歲，因“反復(fù)頭痛伴視力下降1年，加重10d”入院。近1年來(lái)經(jīng)常頭痛，性欲下降，逐漸出現(xiàn)陽(yáng)痿、乏力、食欲不振等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查：PRL>1000ng/ml（正常值1.9～25ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.35nmol/L（正常值62.68～150.8nmol/L），TSH1.173mU/ml（正常值0.5～4.94mU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），皮質(zhì)醇<10ng/ml（8AM），睪酮0.56ng/ml（正常值3.5～8.6ng/ml），鞍區(qū)MRI：32mm×20mm×18mm占位，包裹左側(cè)海綿竇。
目前最可能的診斷是（）
A.生長(zhǎng)激素缺乏
B.顱咽管瘤
C.甲狀腺功能減退伴垂體病理性增生
D.泌乳素侵襲性大腺瘤
E.高泌乳素血癥
患者男，68歲，因“無(wú)明顯誘因疲憊、乏力、頭暈、眼花、多眠及食欲不振等，并發(fā)現(xiàn)面部皮膚逐漸變黑5年”來(lái)診?；颊?年來(lái)明顯消瘦，時(shí)有惡心、嘔吐。1周前由于著涼，上述癥狀明顯加重。查體：T36.2℃，P86次/min，R16次/min，BP12.8/8.4kPa（96/64mmHg），面部皮膚暗黑，在肘部及乳頭處皮膚有色素沉著。頭發(fā)稀疏。甲狀腺不大。兩肺檢查無(wú)異常。HR86次/min，心音低鈍，心律規(guī)整。雙下肢無(wú)壓凹性水腫。
該患者的診斷首先考慮為（）
A.嗜鉻細(xì)胞瘤
B.原發(fā)性醛固酮增多癥
C.腺垂體功能減退癥
D.慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥
E.庫(kù)欣病
患者男，68歲，因“無(wú)明顯誘因疲憊、乏力、頭暈、眼花、多眠及食欲不振等，并發(fā)現(xiàn)面部皮膚逐漸變黑5年”來(lái)診。患者5年來(lái)明顯消瘦，時(shí)有惡心、嘔吐。1周前由于著涼，上述癥狀明顯加重。查體：T36.2℃，P86次/min，R16次/min，BP12.8/8.4kPa（96/64mmHg），面部皮膚暗黑，在肘部及乳頭處皮膚有色素沉著。頭發(fā)稀疏。甲狀腺不大。兩肺檢查無(wú)異常。HR86次/min，心音低鈍，心律規(guī)整。雙下肢無(wú)壓凹性水腫。
對(duì)于本病最具有診斷及鑒別診斷價(jià)值的試驗(yàn)是（）
A.17-羥皮質(zhì)類固醇測(cè)定
B.血漿基礎(chǔ)ACTH測(cè)定
C.血漿皮質(zhì)醇測(cè)定
D.ACTH興奮試驗(yàn)
E.雙側(cè)腎上腺CT或MRI
患者男，68歲，因“無(wú)明顯誘因疲憊、乏力、頭暈、眼花、多眠及食欲不振等，并發(fā)現(xiàn)面部皮膚逐漸變黑5年”來(lái)診。患者5年來(lái)明顯消瘦，時(shí)有惡心、嘔吐。1周前由于著涼，上述癥狀明顯加重。查體：T36.2℃，P86次/min，R16次/min，BP12.8/8.4kPa（96/64mmHg），面部皮膚暗黑，在肘部及乳頭處皮膚有色素沉著。頭發(fā)稀疏。甲狀腺不大。兩肺檢查無(wú)異常。HR86次/min，心音低鈍，心律規(guī)整。雙下肢無(wú)壓凹性水腫。
為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查不包括（）
A.17-羥皮質(zhì)類固醇測(cè)定
B.血漿基礎(chǔ)ACTH測(cè)定
C.血漿皮質(zhì)醇測(cè)定
D.ACTH興奮試驗(yàn)
E.甲狀腺功能測(cè)定
A.原發(fā)性高血壓
B.嗜鉻細(xì)胞瘤
C.甲狀腺功能減退癥
D.原發(fā)性醛固酮增多癥
E.庫(kù)欣病
A.持續(xù)性高血壓
B.血鈉潴留過(guò)多
C.持久尿量過(guò)多
D.尿鉀排出增多
E.血鉀濃度降低
A.醛固酮
B.血糖
C.甲狀腺功能
D.皮質(zhì)醇
E.ACTH
A.立即給予降尿酸藥
B.立即停止使用降尿酸藥
C.選用非甾體消炎藥
D.選用抗生素
E.給予碳酸氫鈉堿化尿液
最新試題
患者男，68歲，因“無(wú)明顯誘因疲憊、乏力、頭暈、眼花、多眠及食欲不振等，并發(fā)現(xiàn)面部皮膚逐漸變黑5年”來(lái)診?；颊?年來(lái)明顯消瘦，時(shí)有惡心、嘔吐。1周前由于著涼，上述癥狀明顯加重。查體：T36.2℃，P86次/min，R16次/min，BP12.8/8.4kPa（96/64mmHg），面部皮膚暗黑，在肘部及乳頭處皮膚有色素沉著。頭發(fā)稀疏。甲狀腺不大。兩肺檢查無(wú)異常。HR86次/min，心音低鈍，心律規(guī)整。雙下肢無(wú)壓凹性水腫。為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查不包括（）
患者男，55歲，司機(jī)，因“多飲2個(gè)月，視物模糊2周”來(lái)診。查體：身高175cm，體重90kg，BMI29.4kg/m2。實(shí)驗(yàn)室檢查：HbA1c7.9%，尿糖（++）。除飲食和運(yùn)動(dòng)治療，首選給藥方案為（）
泌乳素瘤的診斷要點(diǎn)主要有（）
患者女，68歲，空腹血糖5.7mmol/L，OGTT2h后血糖9.8mmol/L，體型肥胖，宜采取的干預(yù)措施包括（）
結(jié)合該病例，下列敘述正確的是（）
患者男，62歲，因“反復(fù)頭痛伴視力下降1年，加重10d”入院。近1年來(lái)經(jīng)常頭痛，性欲下降，逐漸出現(xiàn)陽(yáng)痿、乏力、食欲不振等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查：PRL>1000ng/ml（正常值1.9～25ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.35nmol/L（正常值62.68～150.8nmol/L），TSH1.173mU/ml（正常值0.5～4.94mU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），皮質(zhì)醇<10ng/ml（8AM），睪酮0.56ng/ml（正常值3.5～8.6ng/ml），鞍區(qū)MRI：32mm×20mm×18mm占位，包裹左側(cè)海綿竇。首選處理措施是（）
該患者的治療措施包括（）
患者女，65歲，因“胸悶、心悸、心前區(qū)不適6個(gè)月”來(lái)診。患者怕冷、食欲減退、便秘、腹脹。查體：P60次/min；肥胖，慢性病病容，眼瞼、顏面部及雙手皮膚水腫，毛發(fā)稀疏；心界擴(kuò)大，心音低鈍，HR60次/min，律齊；腹部膨隆，移動(dòng)性濁音（＋），肝肋下4cm，肝頸靜脈回流征（＋）；雙下肢脛前黏液性水腫。此時(shí)應(yīng)考慮的診斷是（）
關(guān)于胰島素的不良反應(yīng)，敘述正確的有（）
患者男，55歲，司機(jī)，因“多飲2個(gè)月，視物模糊2周”來(lái)診。查體：身高175cm，體重90kg，BMI29.4kg/m2。實(shí)驗(yàn)室檢查：HbA1c7.9%，尿糖（++）。關(guān)于OGTT，敘述正確的是（）