單項選擇題女性,58歲。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行氣管插管機械通氣支持。1d后神志已轉清,PaCO2由10.6kPa(80mmHg)降至5.1kPa(38mmHg)。為預防氣壓傷并發(fā)癥,應特別注意呼吸機的哪一參數(shù)()
A.內源性呼吸末正壓
B.吸/呼比值
C.呼吸頻率
D.吸氣壓尤其峰值壓
E.呼出氣PCO2
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1.單項選擇題女性,58歲。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行氣管插管機械通氣支持。1d后神志已轉清,PaCO2由10.6kPa(80mmHg)降至5.1kPa(38mmHg)。為預防或避免呼吸機相關肺炎,應特別注意()
A.防止嘔吐物吸入
B.避免使用H2受體阻滯劑,防止胃液pH升高
C.預防性應用高效、廣譜抗生素
D.靜脈應用高劑量丙種球蛋白
E.把病人安置于隔離病室
2.單項選擇題男性,62歲。反復發(fā)作性咳喘20余年。近年來癥狀持續(xù),動則氣急。1周來因上呼吸道感染導致惡化入院。體檢:患者神志恍惚,紫紺。兩肺有散在的哮鳴音。心臟無異常發(fā)現(xiàn)。動脈血氣(吸氧1.5L/min)分析示:pH7.28,PaCO29.3kPa(70mmHg),PaO28kPa(60mmHg)。關于本病例是否應用及如何應用激素下列哪種意見比較正確()
A.及早使用沖擊劑量激素
B.支氣管舒張劑療效不顯著時再用激素
C.支氣管舒張劑與大劑量激素聯(lián)合使用
D.表面激素吸入
E.禁忌應用激素
3.單項選擇題男性,62歲。反復發(fā)作性咳喘20余年。近年來癥狀持續(xù),動則氣急。1周來因上呼吸道感染導致惡化入院。體檢:患者神志恍惚,紫紺。兩肺有散在的哮鳴音。心臟無異常發(fā)現(xiàn)。動脈血氣(吸氧1.5L/min)分析示:pH7.28,PaCO29.3kPa(70mmHg),PaO28kPa(60mmHg)。關于本病例是否應用及如何應用呼吸興奮劑,下列哪種意見是正確的()
A.不用呼吸興奮劑,重點在于解除支氣管痙攣
B.應該使用,因為CO2潴留、神志恍惚
C.試用小劑量
D.沖擊量加靜脈滴注維持
E.呼吸興奮劑聯(lián)合氧療
4.單項選擇題男性,62歲。反復發(fā)作性咳喘20余年。近年來癥狀持續(xù),動則氣急。1周來因上呼吸道感染導致惡化入院。體檢:患者神志恍惚,紫紺。兩肺有散在的哮鳴音。心臟無異常發(fā)現(xiàn)。動脈血氣(吸氧1.5L/min)分析示:pH7.28,PaCO29.3kPa(70mmHg),PaO28kPa(60mmHg)。關于本例是否應用和如何應用人工機械通氣下列哪種意見較為合理()
A.不需要
B.需要氣管插管和機械通氣
C.立即開始經面罩銜接機械通氣
D.體外負壓通氣
E.藥物治療效果不顯著時再考慮機械通氣,可以先試用經面罩銜接
5.單項選擇題男性,67歲。慢性咳嗽、咳痰20余年。進行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血氣分析(呼吸空氣)示:pH7.30,PaCO28.6kPa(65mmHg),PaO26.4kPa(48mmHg)。當即給予低流量(濃度)持續(xù)氧療。本例強調低流量(濃度)氧療是為了避免()
A.氧中毒
B."吸收性"肺不張
C.CO2潴留加重
D.氧氣浪費
E.以上都不是