單項(xiàng)選擇題患者男性,60歲,咳嗽,咳痰20年,有高血壓、肝炎病史。查體:BP150/83mmHg,肺肝界位于第六肋間。心界縮小,心率110次/min,律不齊,P2亢進(jìn),胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音。肝肋下3.5cm,雙下肢浮腫。心電圖報(bào)告:順鐘向轉(zhuǎn)位,V1,V2,V3呈QS型。作為診斷慢性肺心病的主要依據(jù),以下各項(xiàng)中不正確的是()
A.肺型P波
B.V6呈R/S>1
C.右束傳導(dǎo)阻滯
D.右下肺動(dòng)脈擴(kuò)張,橫徑≥15mm
E.肺動(dòng)脈段突出
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1.單項(xiàng)選擇題患者男性,60歲,咳嗽,咳痰20年,有高血壓、肝炎病史。查體:BP150/83mmHg,肺肝界位于第六肋間。心界縮小,心率110次/min,律不齊,P2亢進(jìn),胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音。肝肋下3.5cm,雙下肢浮腫。心電圖報(bào)告:順鐘向轉(zhuǎn)位,V1,V2,V3呈QS型。為進(jìn)一步明確診斷,檢查首選()
A.X線胸片
B.腹部B超
C.肺功能檢查
D.支氣管鏡檢查
E.痰細(xì)胞培養(yǎng)
2.單項(xiàng)選擇題患者,女,68歲,主因反復(fù)咳嗽、咳痰30年,加重伴雙下肢水腫1周入院。查體:口唇和甲床紫紺,頸靜脈充盈,雙下肺可聞及細(xì)濕啰音,肝右肋下3指,雙下肢浮腫。該患者可能的診斷為()
A.慢性支氣管炎
B.慢性阻塞性肺病
C.慢性肺源性心臟病
D.慢性肺源性心臟病,右心功能失代償
E.呼吸衰竭
3.單項(xiàng)選擇題患者,女,68歲,主因反復(fù)咳嗽、咳痰30年,加重伴雙下肢水腫1周入院。查體:口唇和甲床紫紺,頸靜脈充盈,雙下肺可聞及細(xì)濕啰音,肝右肋下3指,雙下肢浮腫。若需要利尿治療,下列哪項(xiàng)不合適()
A.雙氫克尿噻
B.雙氫克尿噻和氨苯蝶啶口服
C.小劑量速尿口服或靜注
D.螺內(nèi)酯
E.大劑量速尿、長(zhǎng)期靜注
4.單項(xiàng)選擇題女性,58歲,10天前曾劃破右下肢皮膚,3天來(lái)高熱,伴皮膚瘀點(diǎn),查體:血壓80/50mmHg,診斷為:敗血癥,感染中毒性休克。經(jīng)積極治療后仍高熱不退,且出現(xiàn)氣急,未吸氧時(shí)PaO245mmHg,X線胸片示肺紋理增多、模糊。該患者進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí),哪些描述不正確()
A.應(yīng)用PEEP從低水平開(kāi)始,逐漸增加至合適水平,避免肺泡和小氣道陷閉
B.小潮氣量,使氣道峰壓小于40mmHg
C.注意補(bǔ)充血容量,以代償回心血量不足
D.吸氧濃度不宜超過(guò)60%
E.盡量降低PEEP水平,吸氧濃度可不加限制
5.單項(xiàng)選擇題女性,58歲,10天前曾劃破右下肢皮膚,3天來(lái)高熱,伴皮膚瘀點(diǎn),查體:血壓80/50mmHg,診斷為:敗血癥,感染中毒性休克。經(jīng)積極治療后仍高熱不退,且出現(xiàn)氣急,未吸氧時(shí)PaO245mmHg,X線胸片示肺紋理增多、模糊。該患者出現(xiàn)呼吸困難的原因首先考慮為()
A.肺栓塞
B.血源性肺膿腫
C.急性左心衰
D.急性呼吸窘迫綜合征
E.支氣管哮喘急性發(fā)作
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