多項選擇題

患者女,65歲,因“反復(fù)黑糞3個月”來診。既往體健,近期無服藥史,無毒物接觸史,無輸血史,無肝炎病史,無出血性疾病家族史。查體:雙下肢皮膚出血點。血常規(guī):Hb90g/L,WBC5.0×109/L,PLT30×109/L,平均紅細胞體積78fl。

應(yīng)進行的治療包括()(提示骨髓檢查:骨髓增生活躍,粒、紅兩系未見異常,巨核細胞數(shù)增多,以裸巨和顆粒巨為主。血清鐵蛋白10μg/L。糞隱血(+)。診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜、上消化道出血、缺鐵性貧血。)

A.補充鐵劑
B.環(huán)孢素A
C.胃黏膜保護藥
D.質(zhì)子泵抑制藥
E.糖皮質(zhì)激素
F.脾切除


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3.多項選擇題

患者男,85歲,因“咳嗽、氣短伴乏力2周”來診。病程中有發(fā)熱,體溫最高37℃,盜汗。既往有雙下肢靜脈血栓、肺動脈栓塞、高血壓、冠心病、穩(wěn)定型心絞痛等病史。查體:淺表淋巴結(jié)不大,肝、脾肋下未觸及,雙下肢水腫。血常規(guī):Hb128g/L,RBC3.71×10/L,WBC4.9×10/L,N0.47,L0.42,PLT62×10/L。腹部超聲:脾厚5.6cm,長徑16.2cm,未見占位。胸部CT:右側(cè)椎旁膈肌腳緊貼T椎體見弧形軟組織密度影,CT值29HU,慢性支氣管炎、肺間質(zhì)纖維化,左下肺前內(nèi)基底段斑狀影,雙側(cè)肺門不大,縱隔淋巴結(jié)無增大,胸腔積液征(-)。

關(guān)于患者的診斷、分期及預(yù)后等,敘述正確的有()(提示血清LDH1260U/L(正常值<250U/L)。全身PET-CT:多個部位淋巴結(jié)腫大,伴異常放射性濃聚;右側(cè)膈腳處軟組織腫物,伴異常放射性濃聚;全身骨髓代謝異常增高;脾大,伴異常放射性濃聚;上述異常放射性濃聚SUVmax7.8~18.64。骨髓穿刺:異常淋巴樣細胞明顯增多,達50%,體積偏大。骨髓活檢:骨髓被淋巴樣細胞彌漫浸潤,骨髓單個核細胞免疫分型示異常增多的B淋巴細胞。左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)穿刺活檢:淋巴結(jié)正常結(jié)構(gòu)消失,代之以彌漫浸潤的大的淋巴樣細胞伴較多核分裂象,免疫組織化學示異型細胞Bcl-2(+)、Bcl-6(-)、CD10(-)、CD20(++)、CD79α(++)、Ki-67(+,>80%)、LCA(+)、MUM(+)。)

A.診斷為彌漫性大B細胞淋巴瘤
B.臨床Ⅳ期
C.IPI5分,高危組
D.淋巴瘤累及骨髓
E.有B癥狀
F.預(yù)后差

5.多項選擇題

患者男,67歲,因“發(fā)熱、肋骨痛1個月”來診。查體:貧血貌,下肢皮膚少量出血點。血常規(guī):Hb89g/L,WBC正常,PLT50×109/L。顱腦X線片:顱骨有溶骨性改變。

可選擇的誘導治療方案包括()(提示SCr≥176.8mmol/L,不適合行自體造血干細胞移植。)

A.DVD(脂質(zhì)體阿霉素+長春新堿+地塞米松)
B.M
C.MP(馬法蘭+潑尼松)
D.PAD(硼替佐米+阿霉素+地塞米松)
E.TD(沙利度胺+地塞米松)
F.VAD(阿霉素+地塞米松±長春新堿)

最新試題

恰當?shù)母深A(yù)措施包括()

題型:多項選擇題

為明確診斷及評估病情,應(yīng)盡快安排的必要檢查有()(提示經(jīng)抗細菌、抗真菌及抗病毒治療,體溫無明顯下降,繼續(xù)升高,最高至38.7℃。入院7d后出現(xiàn)耳后、頸部淋巴結(jié)腫大,最大2cm×3cm,無壓痛?;颊咭话闱闆r差,生活不能自理。監(jiān)測血常規(guī)示紅細胞、白細胞及血小板進行性下降,出現(xiàn)異常細胞。血常規(guī)(入院12d):Hb95g/L,RBC2.83×1012/L,WBC2.4×109/L,N0.12,L0.82,PLT10×109/L。)

題型:多項選擇題

患者女,70歲,因“乏力伴腰痛3個月”來診。經(jīng)M蛋白測定,X線片及骨髓檢查確診為多發(fā)性骨髓瘤。肌酐正常?;颊卟捎门鹛孀裘诪橹鞣桨钢委?,該藥最常見的不良反應(yīng)是()

題型:單項選擇題

目前應(yīng)考慮的診斷有()

題型:多項選擇題

可選擇的誘導治療方案包括()(提示SCr≥176.8mmol/L,不適合行自體造血干細胞移植。)

題型:多項選擇題

應(yīng)進一步做的檢查和處理包括()(提示血常規(guī):Hb53g/L,可見有核紅細胞,成熟紅細胞(淚滴狀)0.24,可見紅細胞碎片,WBC21×109/L,中早幼粒0.04,中幼粒0.10,晚幼粒0.15,PLT370×109/L。肝、腎功能及電解質(zhì)正常。ECG:正常。腹部超聲:肝大,脾大。骨髓活檢:纖維組織增生明顯。)

題型:多項選擇題

患者入院后應(yīng)首先進行的檢查有()

題型:多項選擇題

該患者可能的診斷有下列哪項?()

題型:多項選擇題

關(guān)于患者的診斷、分期及預(yù)后等,敘述正確的有()(提示血清LDH1260U/L(正常值<250U/L)。全身PET-CT:多個部位淋巴結(jié)腫大,伴異常放射性濃聚;右側(cè)膈腳處軟組織腫物,伴異常放射性濃聚;全身骨髓代謝異常增高;脾大,伴異常放射性濃聚;上述異常放射性濃聚SUVmax7.8~18.64。骨髓穿刺:異常淋巴樣細胞明顯增多,達50%,體積偏大。骨髓活檢:骨髓被淋巴樣細胞彌漫浸潤,骨髓單個核細胞免疫分型示異常增多的B淋巴細胞。左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)穿刺活檢:淋巴結(jié)正常結(jié)構(gòu)消失,代之以彌漫浸潤的大的淋巴樣細胞伴較多核分裂象,免疫組織化學示異型細胞Bcl-2(+)、Bcl-6(-)、CD10(-)、CD20(++)、CD79α(++)、Ki-67(+,>80%)、LCA(+)、MUM(+)。)

題型:多項選擇題

為了明確診斷,應(yīng)該進行的檢查有哪些?()

題型:多項選擇題