A.抗生素
B.止血芳酸
C.維甲酸
D.小劑量肝素
E.輸注新鮮冷凍血漿
F.休息,暫不予特殊治療
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患者女,65歲,因“反復黑糞3個月”來診。既往體健,近期無服藥史,無毒物接觸史,無輸血史,無肝炎病史,無出血性疾病家族史。查體:雙下肢皮膚出血點。血常規(guī):Hb90g/L,WBC5.0×109/L,PLT30×109/L,平均紅細胞體積78fl。
目前應考慮的診斷有()
A.缺鐵性貧血
B.骨髓增生異常綜合征
C.特發(fā)性血小板減少性紫癜
D.急性白血病
E.胃癌
F.彌散性血管內(nèi)凝血
患者女,65歲,因“反復黑糞3個月”來診。既往體健,近期無服藥史,無毒物接觸史,無輸血史,無肝炎病史,無出血性疾病家族史。查體:雙下肢皮膚出血點。血常規(guī):Hb90g/L,WBC5.0×109/L,PLT30×109/L,平均紅細胞體積78fl。
應進行的治療包括()(提示骨髓檢查:骨髓增生活躍,粒、紅兩系未見異常,巨核細胞數(shù)增多,以裸巨和顆粒巨為主。血清鐵蛋白10μg/L。糞隱血(+)。診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜、上消化道出血、缺鐵性貧血。)
A.補充鐵劑
B.環(huán)孢素A
C.胃黏膜保護藥
D.質(zhì)子泵抑制藥
E.糖皮質(zhì)激素
F.脾切除
患者女,65歲,因“反復黑糞3個月”來診。既往體健,近期無服藥史,無毒物接觸史,無輸血史,無肝炎病史,無出血性疾病家族史。查體:雙下肢皮膚出血點。血常規(guī):Hb90g/L,WBC5.0×109/L,PLT30×109/L,平均紅細胞體積78fl。
下一步治療可考慮()(提示激素治療1個月后復查PLT20×109/L。)
A.繼續(xù)激素治療
B.促血小板生成素
C.利妥昔單抗
D.長春新堿
E.達那唑
F.脾切除
A.紅細胞沉降率
B.血清免疫電泳
C.24h尿輕鏈
D.胸、腰椎MRI
E.骨髓穿刺
F.骨髓活檢
患者女,53歲,因“間歇性無力4年”來診。每次發(fā)作均經(jīng)補鉀治療后好轉(zhuǎn)?;颊呖?、眼干16年,哭少淚,進干食須水送。3年前患腎小管性酸中毒,長期服用“枸櫞酸合劑”后治愈,無復發(fā)。
下列關(guān)于該病例,敘述正確的有()(提示實驗室檢查:血糖7.56mmol/L,SCr175μmol/L,鉀2.23mmol/L(正常值3.5~5.3mmol/L),鈉149.3mmol/L(正常值136~145mmol/L),氯133.7mmol/L(正常值96~108mmol/L),鈣2.05mmol/L(正常值2.25~2.75mmol/L),AG11.2mmol/L(正常值8~12mmol/L);血氣分析:pH7.334(正常值7.35~7.45),PCO224.6mmHg,HCO3-12.8mmol/L,BE11mmol/L(正常值-3~3mmol/L);ANA(+),dsDNA(-),抗SSA(+),抗SSB(+),抗Sm(-),抗Jo-1(-),抗Scl-70(-),RF141.1kU/L(正常值0~30kU/L)。)
A.應仔細詢問病史并進行相關(guān)的檢查
B.還需要進一步行口、眼干的客觀體征檢查
C.可診斷為干燥綜合征,合并繼發(fā)性腎小管性酸中毒
D.干燥綜合征為系統(tǒng)性疾病,應重視可能出現(xiàn)的多系統(tǒng)損害
E.因RF升高,應懷疑類風濕關(guān)節(jié)炎
F.需要激素及免疫抑制藥聯(lián)合治療
患者男,67歲,因“發(fā)熱、肋骨痛1個月”來診。查體:貧血貌,下肢皮膚少量出血點。血常規(guī):Hb89g/L,WBC正常,PLT50×109/L。顱腦X線片:顱骨有溶骨性改變。
可選擇的誘導治療方案包括()(提示SCr≥176.8mmol/L,不適合行自體造血干細胞移植。)
A.DVD(脂質(zhì)體阿霉素+長春新堿+地塞米松)
B.M
C.MP(馬法蘭+潑尼松)
D.PAD(硼替佐米+阿霉素+地塞米松)
E.TD(沙利度胺+地塞米松)
F.VAD(阿霉素+地塞米松±長春新堿)
A.沙利度胺或雷那度胺
B.去甲基化藥物
C.組蛋白去乙酰酶抑制藥
D.脾放射治療
E.脾切除
F.造血干細胞移植
A.完善突變基因篩查及染色體檢查
B.快速大量補液
C.促紅細胞生成素(EPO),10000U,皮下注射,3次/周
D.輸注紅細胞懸液
E.羥基脲,1g,口服,2次/d
F.達那唑,100mg,口服,3次/d
A.血常規(guī)
B.外周血涂片-細胞形態(tài)及分類檢查
C.血生化
D.心電圖
E.腹部超聲
F.超聲心動圖
最新試題
為明確診斷及評估病情,應盡快安排的必要檢查有()(提示經(jīng)抗細菌、抗真菌及抗病毒治療,體溫無明顯下降,繼續(xù)升高,最高至38.7℃。入院7d后出現(xiàn)耳后、頸部淋巴結(jié)腫大,最大2cm×3cm,無壓痛?;颊咭话闱闆r差,生活不能自理。監(jiān)測血常規(guī)示紅細胞、白細胞及血小板進行性下降,出現(xiàn)異常細胞。血常規(guī)(入院12d):Hb95g/L,RBC2.83×1012/L,WBC2.4×109/L,N0.12,L0.82,PLT10×109/L。)
入院后應首先進行的檢查有()
患者女,70歲,因“乏力伴腰痛3個月”來診。經(jīng)M蛋白測定,X線片及骨髓檢查確診為多發(fā)性骨髓瘤。肌酐正常。首選的治療是()
患者女,68歲,因“四肢皮膚反復紫癜6個月”來診。查體:肝、脾不大。血常規(guī):Hb110g/L,WBC5.0×109/L,分類正常,PLT15×109/L。如患者出現(xiàn)消化道出血,下列緊急處理中不恰當?shù)氖牵ǎ?/p>
結(jié)合目前患者情況以及治療進展,下一步可以選擇的治療包括()(提示治療1個月后癥狀明顯改善,脾回縮至肋下2cm。)
該患者入院后應常規(guī)進行的檢查有()
須進一步進行的檢查有()(提示血清蛋白電泳:γ-球蛋白增高,并出現(xiàn)M帶。)
關(guān)于患者的診斷、分期及預后等,敘述正確的有()(提示血清LDH1260U/L(正常值<250U/L)。全身PET-CT:多個部位淋巴結(jié)腫大,伴異常放射性濃聚;右側(cè)膈腳處軟組織腫物,伴異常放射性濃聚;全身骨髓代謝異常增高;脾大,伴異常放射性濃聚;上述異常放射性濃聚SUVmax7.8~18.64。骨髓穿刺:異常淋巴樣細胞明顯增多,達50%,體積偏大。骨髓活檢:骨髓被淋巴樣細胞彌漫浸潤,骨髓單個核細胞免疫分型示異常增多的B淋巴細胞。左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)穿刺活檢:淋巴結(jié)正常結(jié)構(gòu)消失,代之以彌漫浸潤的大的淋巴樣細胞伴較多核分裂象,免疫組織化學示異型細胞Bcl-2(+)、Bcl-6(-)、CD10(-)、CD20(++)、CD79α(++)、Ki-67(+,>80%)、LCA(+)、MUM(+)。)
有助于明確診斷的檢查有()
患者男,76歲,因“畏寒、高熱,咳嗽14d”來診。查體:T39℃,R30次/min,BP70/45mmHg;皮膚淤斑。實驗室檢查:Hb110g/L,WBC16×10/L,PLT17×10/L,PT17s(對照12s),纖維蛋白原1.2g/L。該患者最可能的診斷是()