單項(xiàng)選擇題患者男,38歲,因“異基因造血干細(xì)胞移植術(shù)后1年,發(fā)熱、咳嗽5天,氣促1天”來(lái)診,查體:體溫39℃,呼吸50次/分,煩躁,口唇發(fā)紺,心音有力,心率140次/分,律齊,雙肺可聞及管狀呼吸音,未聞及濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查:血?dú)夥治鍪緋H7.30,動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO)28mmHg(1mmHg=0.133kPa),動(dòng)脈血氧分壓(PaO)41mmHg,吸氧濃度(FiO)50%。胸部X線片:雙肺彌漫性滲出病變,心影不大。此時(shí)予氣管插管,機(jī)械通氣,不宜選擇的模式是()。

A.壓力控制通氣(PCV)
B.同步間歇指令通氣和壓力支持通氣結(jié)合模式(SIMV+PSV)
C.壓力調(diào)節(jié)容量控制(PRVC.
D.雙相氣道正壓(BIPAP)
E.壓力支持通氣(PSV)


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應(yīng)馬上采取的治療措施是(提示實(shí)驗(yàn)室檢查:血白細(xì)胞13.4×109/L,中性粒細(xì)胞(NE)0.85。血?dú)夥治觯簆H7.30,氧分壓(PO2)62mmHg,二氧化碳分壓(PCO2)29mmHg,堿剩余(BE)-10mmol/L,HCO-318mmol/L,血乳酸(Lac)3.2mmol/L。心電圖(ECG):竇性心動(dòng)過(guò)速。心肌酶(-)。超聲心動(dòng)圖:中重度二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全,左心房、右心室擴(kuò)大,左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)46%。)()。

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應(yīng)盡快做的處理包括(提示入院后患者體溫38~38.5℃,主訴無(wú)痰,痰標(biāo)本送檢困難。需持續(xù)儲(chǔ)氧面罩吸氧10L/min,呼吸30~35次/分,經(jīng)皮脈搏血氧飽和度93%~96%。氧儲(chǔ)備差,活動(dòng)后喘憋明顯,經(jīng)皮脈搏血氧飽和度可降至90%以下。)()。

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應(yīng)盡快采取的處理包括(提示入院后患者氣促明顯,咳出大量黃膿痰。血?dú)夥治觯ú晃酰簆H7.45,動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)70mmHg(1mmHg=0.133kPa),動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)55mmHg,HCO38mmol/L。)()。

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應(yīng)盡快做的處理包括(提示血?dú)夥治觯簆H7.20,二氧化碳分壓(PCO2)120mmHg,氧分壓(PO2)50mmHg。血常規(guī):血紅蛋白100g/L。)()。

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