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單項選擇題

患者女，20歲，因“反復咳嗽、咳大量膿痰、咯血10年，再發(fā)伴發(fā)熱1天”來診。年幼時曾患“麻疹”。查體：雙側(cè)中下肺聞及粗濕啰音；心率100次/分，心律齊，心音正常?？梢婅茽钪?。

該患者入院后突然出現(xiàn)胸悶、煩躁、喉部作響、呼吸淺快、大汗淋漓，咯血停止，隨后出現(xiàn)意識障礙，此時需首先考慮患者可能出現(xiàn)的緊急情況為（）。

A.窒息
B.失血性休克
C.低血糖反應
D.腦血管意外
E.中毒

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1.單項選擇題患者男，72歲。因“受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃黏痰3天，逐漸加重伴氣促1天”來診。有多年吸煙史。肺功能檢查：第1秒用力呼氣量占用力肺活量比值<60%，最大通氣量低于預計值的80%，殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量的百分比>40%。血氣分析：pH7.4，動脈血二氧化碳分壓（PaCO₂）40mmHg（1mmHg=0.133kPa），動脈血氧分壓（PaO₂）70mmHg，進行氧療應采用（）。

A.立即純氧吸入
B.持續(xù)低流量給氧
C.間斷高濃度高流量吸氧
D.持續(xù)高濃度高流量吸氧
E.間斷低流量給氧

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2.單項選擇題患者男，72歲。因“受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃黏痰3天，逐漸加重伴氣促1天”來診。有多年吸煙史。肺功能檢查：第1秒用力呼氣量占用力肺活量比值<60%，最大通氣量低于預計值的80%，殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量的百分比>40%。最可能的診斷是（）。

A.急性支氣管炎
B.支氣管哮喘
C.肺間質(zhì)纖維化
D.慢性阻塞性肺疾病急性加重
E.急性呼吸窘迫綜合征

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3.單項選擇題患者女，26歲，因“再發(fā)喘息2天，加重伴意識障礙2小時”來診。既往“哮喘”病史10年，近日喬遷新居。急診行有創(chuàng)機械通氣治療1天，病情進行性加重。查體：血壓86/55mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸50次/分（經(jīng)口氣管插管接呼吸機輔助呼吸），昏迷，口唇發(fā)紺，前胸及頸部皮膚局部可觸及捻發(fā)感。頸靜脈充盈。雙肺呼吸音極低，未聞及哮鳴音。心率144次/分，律齊。雙下肢輕度水腫。血氣分析：pH7.02，二氧化碳分壓（PCO₂）98mmHg，氧分壓（PO₂）55mmHg。首選檢查不包括（）。

A.胸部X線片
B.顱腦CT
C.動脈血氣分析
D.纖維支氣管鏡
E.心電圖

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4.單項選擇題患者女，26歲，因“再發(fā)喘息2天，加重伴意識障礙2小時”來診。既往“哮喘”病史10年，近日喬遷新居。急診行有創(chuàng)機械通氣治療1天，病情進行性加重。查體：血壓86/55mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸50次/分（經(jīng)口氣管插管接呼吸機輔助呼吸），昏迷，口唇發(fā)紺，前胸及頸部皮膚局部可觸及捻發(fā)感。頸靜脈充盈。雙肺呼吸音極低，未聞及哮鳴音。心率144次/分，律齊。雙下肢輕度水腫。血氣分析：pH7.02，二氧化碳分壓（PCO₂）98mmHg，氧分壓（PO₂）55mmHg。診斷應首先考慮（）。

A.重癥肺炎
B.心力衰竭
C.重癥哮喘
D.肺栓塞
E.氣管異物

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5.單項選擇題患者女，26歲，因“再發(fā)喘息2天，加重伴意識障礙2小時”來診。既往“哮喘”病史10年，近日喬遷新居。急診行有創(chuàng)機械通氣治療1天，病情進行性加重。查體：血壓86/55mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸50次/分（經(jīng)口氣管插管接呼吸機輔助呼吸），昏迷，口唇發(fā)紺，前胸及頸部皮膚局部可觸及捻發(fā)感。頸靜脈充盈。雙肺呼吸音極低，未聞及哮鳴音。心率144次/分，律齊。雙下肢輕度水腫。血氣分析：pH7.02，二氧化碳分壓（PCO₂）98mmHg，氧分壓（PO₂）55mmHg?；A治療錯誤的是（）。

A.容量復蘇
B.靜脈應用糖皮質(zhì)激素
C.開放肺
D.必要時應用鎮(zhèn)靜劑和肌肉松弛藥
E.口服茶堿緩釋片

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