單項(xiàng)選擇題

患者女,28歲。妊娠34周,陰道大出血3h來(lái)診,平素月經(jīng)5/28d,本次妊娠28周,31周曾有2次陰道少量出血史,均經(jīng)住院治療1周好轉(zhuǎn),今晨醒來(lái)時(shí),發(fā)現(xiàn)陰道出血很多,無(wú)腹痛,但頭暈,心悸,胎動(dòng)明顯減少(<2次/h)。體格檢查:面色蒼白,BP80/50mmHg,P110次/min,心前區(qū)可聞收縮期吹風(fēng)樣雜音,腹部膨隆,宮高30cm,子宮松弛,可清晰地觸到胎體,先露為臀,高浮,胎心164次/min,陰道有活動(dòng)性出血,恥骨聯(lián)合上方未聞胎盤(pán)雜音,急查血紅蛋白8g/L,WBC11.0×109/L。

下列處理措施正確的是()

A.立即剖宮產(chǎn),搶救胎兒
B.輸液、輸血、抗休克治療,搶救孕婦的生命
C.因胎兒未足月,放棄胎兒而積極輸液、輸血、止血治療,保證孕婦的生命安全
D.積極抗休克,輸血,輸液,并盡快剖宮產(chǎn)終止妊娠
E.抗休克,輸血,輸液,止血,促胎肺成熟


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患者較可能存在的水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)是()

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提示:經(jīng)急救處理,傷后24h共補(bǔ)血漿1000ml,右旋糖酐500ml,5%葡萄糖1400ml,10%KCl10ml?;颊咭话闱闆r好轉(zhuǎn),血壓90/70mmHg,尿量1386ml/24h,pH7.318,HCO3-20.4mmol/L,PaCO237.5mmHg。患者仍存在的內(nèi)環(huán)境紊亂可能是()

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提示:經(jīng)上述處理后,患兒出現(xiàn)肢體麻木、煩躁不安,呼吸增快,達(dá)45次/min,心率142次/min,頻發(fā)房性期前收縮,指端色澤灰暗。復(fù)查動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.39,PaCO222mmHg,PaO270mmHg,HCO3-31mmol/L;血Na+148mmol/L,血Cl-124mmol/L,血K+4.0mmol/L?;純含F(xiàn)存在的水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)是()

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3d后患者可能出現(xiàn)()

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