多項(xiàng)選擇題患者男性，67歲，因面色蒼白伴頭暈納差乏力余年，加重伴浮腫一個(gè)月入院。10余年前無(wú)明顯誘因發(fā)現(xiàn)面色蒼白，后出現(xiàn)頭暈乏力．納差腹脹．消瘦。一個(gè)月前見(jiàn)雙下肢浮腫，夜尿多，活動(dòng)后心悸氣促，無(wú)發(fā)熱，尿量正常。無(wú)尿頻尿急，無(wú)咳嗽．咳痰。大便成形，未留意過(guò)大便顏色。體檢：T36．8℃，P100次/分，R24次/分，BP180/105mmHg，貧血貌，全身皮膚無(wú)黃染，淋巴結(jié)無(wú)腫大，雙下肢皮膚散在出血點(diǎn)．淤斑，胸骨無(wú)壓痛，雙肺呼吸音清，心界不大，律齊，各瓣膜無(wú)病理性雜音，腹軟，無(wú)壓痛，肝未及，脾肋下3cm，雙腎區(qū)無(wú)叩痛，無(wú)病理反射，雙下肢凹陷性水腫。根據(jù)上述病情應(yīng)優(yōu)先做哪些檢查（）

A.血.尿.便常規(guī)
B.Coombs’test
C.Hamtest
D.骨髓穿刺術(shù)
E.肝.腎功能.電解質(zhì)
F.同位素腎圖


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1.多項(xiàng)選擇題患者男性，67歲，因面色蒼白伴頭暈納差乏力余年，加重伴浮腫一個(gè)月入院。10余年前無(wú)明顯誘因發(fā)現(xiàn)面色蒼白，后出現(xiàn)頭暈乏力．納差腹脹．消瘦。一個(gè)月前見(jiàn)雙下肢浮腫，夜尿多，活動(dòng)后心悸氣促，無(wú)發(fā)熱，尿量正常。無(wú)尿頻尿急，無(wú)咳嗽．咳痰。大便成形，未留意過(guò)大便顏色。體檢：T36．8℃，P100次/分，R24次/分，BP180/105mmHg，貧血貌，全身皮膚無(wú)黃染，淋巴結(jié)無(wú)腫大，雙下肢皮膚散在出血點(diǎn)．淤斑，胸骨無(wú)壓痛，雙肺呼吸音清，心界不大，律齊，各瓣膜無(wú)病理性雜音，腹軟，無(wú)壓痛，肝未及，脾肋下3cm，雙腎區(qū)無(wú)叩痛，無(wú)病理反射，雙下肢凹陷性水腫。骨穿結(jié)果：骨髓增生活躍Ⅱ度，紅系增生活躍，可見(jiàn)豪周氏小體，點(diǎn)彩紅細(xì)胞，花瓣核紅細(xì)胞和個(gè)別晚巨紅細(xì)胞，粒細(xì)胞增生正常，全片巨核細(xì)胞8個(gè)，其中裸核2個(gè)，過(guò)渡型4個(gè)，產(chǎn)板型0個(gè)，可見(jiàn)2個(gè)小巨核細(xì)胞。根據(jù)以上情況及骨穿報(bào)告，你認(rèn)為下一步應(yīng)做何檢查（）

A.血清葉酸.B測(cè)定
B.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)
C.血清鐵.鐵蛋白.總鐵結(jié)合力
D.骨髓內(nèi)外鐵染色
E.血紅蛋白電泳
F.胃鏡

2.多項(xiàng)選擇題患者男性，67歲，因面色蒼白伴頭暈納差乏力余年，加重伴浮腫一個(gè)月入院。10余年前無(wú)明顯誘因發(fā)現(xiàn)面色蒼白，后出現(xiàn)頭暈乏力．納差腹脹．消瘦。一個(gè)月前見(jiàn)雙下肢浮腫，夜尿多，活動(dòng)后心悸氣促，無(wú)發(fā)熱，尿量正常。無(wú)尿頻尿急，無(wú)咳嗽．咳痰。大便成形，未留意過(guò)大便顏色。體檢：T36．8℃，P100次/分，R24次/分，BP180/105mmHg，貧血貌，全身皮膚無(wú)黃染，淋巴結(jié)無(wú)腫大，雙下肢皮膚散在出血點(diǎn)．淤斑，胸骨無(wú)壓痛，雙肺呼吸音清，心界不大，律齊，各瓣膜無(wú)病理性雜音，腹軟，無(wú)壓痛，肝未及，脾肋下3cm，雙腎區(qū)無(wú)叩痛，無(wú)病理反射，雙下肢凹陷性水腫。提示：檢查結(jié)果：血清葉酸3．5pg/L（2．9～18．7pg/L），血清B12319ng/L（187～1059ng/L），血清鐵30μmol/L（11～31μmol/L），鐵蛋白280μg/L（20～250μg/L），總鐵結(jié)合力33μmol/L（40～55μmol/L），胃鏡示：萎縮性胃炎。腸鏡：正常。骨髓內(nèi)外鐵染色：內(nèi)鐵82%，外鐵+++，環(huán)形鐵幼粒細(xì)胞占％，骨髓活檢：ALIP（+）。該患者可以診斷為以下哪幾個(gè)疾?。ǎ?/a>

A.高血壓病
B.缺鐵性貧血
C.巨幼細(xì)胞性貧血
D.萎縮性胃炎
E.海洋性貧血
F.鐵粒幼細(xì)胞性貧血（RAS）

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提示：盆腔B超提示：子宮多發(fā)性肌瘤。診療措施應(yīng)包括（）

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為尋找發(fā)熱及出血原因，下面哪些檢查應(yīng)該馬上進(jìn)行且有重要診斷意義（）

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提示：后來(lái)骨髓片對(duì)幼稚細(xì)胞分類后，為早幼粒細(xì)胞占85%，以病理性早幼粒細(xì)胞為主。診斷為急性早幼粒細(xì)胞白血病。該患者易出現(xiàn)下列哪種合并癥（）

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提示：骨髓象檢查示：骨髓增生明顯活躍，幼稚細(xì)胞占85%，胞漿中有大小不等顆粒，可見(jiàn)Aure氏小體，POX強(qiáng)陽(yáng)性。PML/RARα融合基因陽(yáng)性。胸片：雙下肺散在陰影。該病人的診斷為（）

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初步診斷考慮哪些疾?。ǎ?/p>

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提示：患者又出現(xiàn)發(fā)熱，T39℃，咽痛，扁桃體腫大，乏力加重。血象：Hb56g/L，WBC10．2×109/L，分葉及桿狀核86%，網(wǎng)織紅16%，Plt200×109/L。適宜的治療包括（）

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根據(jù)上述情況，初步診斷主要考慮哪些疾?。ǎ?/p>

題型：多項(xiàng)選擇題

提示：確診為缺鐵性貧血。追問(wèn)病史，患者無(wú)胃腸疾病及痔瘡等病史。引起該患者缺鐵性貧血的病因是（）

題型：多項(xiàng)選擇題