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多項選擇題患者女性，36歲，因發(fā)熱．頭痛．皮膚紫癜天入院。查體：神智淡漠，脈搏：體溫：39．2℃，全身散在紫癜，頸部有腫大淋巴結，質軟，有壓痛，直徑0．2~0．54cm。咽部充血，扁桃體度腫大。胸骨無壓痛，雙肺呼吸音略粗糙，未聞及干濕性啰音。肝肋下未及，脾肋下剛可觸及。余查體未見異常。入院后應進行哪些治療（）

A.止血敏3.0VD
B.抗感染治療
C.血小板8單位靜滴
D.新鮮冰凍血漿靜滴
E.全血靜滴

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1.多項選擇題患者女性，32歲，主因四肢紫癜．頭暈2個月，陰道出血10余天入院。患者于2個月前無明顯誘因出現(xiàn)四肢紫癜．頭暈伴全身乏力，間有低熱，關節(jié)酸痛，偶有鼻出血，10余天前陰道出血，量多，經(jīng)輸血．止血等治療效果不佳。既往史，個人史無特殊。體格檢查：體溫38℃，脈搏98次/分，呼吸20次/分，血壓110/68mmHg，貧血貌，雙下肢皮膚可見片狀紫癜，臀部見一大片淤斑，口腔雙側頰部粘膜可見小血泡，胸骨壓痛（+），心肺（－），腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，病理反射（－）。根據(jù)上述情況，初步診斷主要考慮哪些疾?。ǎ?/a>

A.血小板減少性紫癜
B.血栓性血小板減少性紫癜
C.功能性子宮出血
D.彌散性血管內(nèi)凝血
E.血管性紫癜
F.急性白血病

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2.多項選擇題患者女性，32歲，主因四肢紫癜．頭暈2個月，陰道出血10余天入院?；颊哂?個月前無明顯誘因出現(xiàn)四肢紫癜．頭暈伴全身乏力，間有低熱，關節(jié)酸痛，偶有鼻出血，10余天前陰道出血，量多，經(jīng)輸血．止血等治療效果不佳。既往史，個人史無特殊。體格檢查：體溫38℃，脈搏98次/分，呼吸20次/分，血壓110/68mmHg，貧血貌，雙下肢皮膚可見片狀紫癜，臀部見一大片淤斑，口腔雙側頰部粘膜可見小血泡，胸骨壓痛（+），心肺（－），腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，病理反射（－）。提示：骨髓穿刺結果及免疫組化結果診斷為急性早幼粒細胞性白血?。ˋPL）。關于維甲酸（ATRA）治療急性早幼粒細胞性白血病，下列哪些是正確的（）

A.在伴有染色體t（11，17）陽性的APL病人中，CR達95%以上
B.CR率高，DIC發(fā)生率低
C.可以產(chǎn)生輕度骨髓抑制
D.PML-RARα基因重排在治療后消失
E.ATRA只能誘導APL細胞分化成熟，而不能根除APL克隆
F.在緩解后單用ATRA維持治療，復發(fā)率高

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3.多項選擇題患者女性，32歲，主因四肢紫癜．頭暈2個月，陰道出血10余天入院?；颊哂?個月前無明顯誘因出現(xiàn)四肢紫癜．頭暈伴全身乏力，間有低熱，關節(jié)酸痛，偶有鼻出血，10余天前陰道出血，量多，經(jīng)輸血．止血等治療效果不佳。既往史，個人史無特殊。體格檢查：體溫38℃，脈搏98次/分，呼吸20次/分，血壓110/68mmHg，貧血貌，雙下肢皮膚可見片狀紫癜，臀部見一大片淤斑，口腔雙側頰部粘膜可見小血泡，胸骨壓痛（+），心肺（－），腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，病理反射（－）。應先進行哪些檢查（）

A.血常規(guī)
B.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)
C.自身抗體系列
D.骨髓穿刺術
E.DIC系列

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4.多項選擇題患者女性，32歲，主因四肢紫癜．頭暈2個月，陰道出血10余天入院?；颊哂?個月前無明顯誘因出現(xiàn)四肢紫癜．頭暈伴全身乏力，間有低熱，關節(jié)酸痛，偶有鼻出血，10余天前陰道出血，量多，經(jīng)輸血．止血等治療效果不佳。既往史，個人史無特殊。體格檢查：體溫38℃，脈搏98次/分，呼吸20次/分，血壓110/68mmHg，貧血貌，雙下肢皮膚可見片狀紫癜，臀部見一大片淤斑，口腔雙側頰部粘膜可見小血泡，胸骨壓痛（+），心肺（－），腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，病理反射（－）。關于維甲酸（ATRA）的副作用，下列哪些是正確的（）

A.維甲酸綜合征
B.高白細胞綜合征
C.高顱壓綜合征
D.重度肝功損害
E.高組胺綜合征
F.浮腫

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5.多項選擇題患者女性，32歲，主因四肢紫癜．頭暈2個月，陰道出血10余天入院。患者于2個月前無明顯誘因出現(xiàn)四肢紫癜．頭暈伴全身乏力，間有低熱，關節(jié)酸痛，偶有鼻出血，10余天前陰道出血，量多，經(jīng)輸血．止血等治療效果不佳。既往史，個人史無特殊。體格檢查：體溫38℃，脈搏98次/分，呼吸20次/分，血壓110/68mmHg，貧血貌，雙下肢皮膚可見片狀紫癜，臀部見一大片淤斑，口腔雙側頰部粘膜可見小血泡，胸骨壓痛（+），心肺（－），腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，病理反射（－）。下列哪些是As2O3治療APL的毒副作用（）

A.白細胞過多綜合征
B.輕度骨髓抑制
C.肝功損害
D.腎功能衰竭
E.消化道反應
F.浮腫

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6.多項選擇題患者女性，32歲，主因四肢紫癜．頭暈2個月，陰道出血10余天入院?；颊哂?個月前無明顯誘因出現(xiàn)四肢紫癜．頭暈伴全身乏力，間有低熱，關節(jié)酸痛，偶有鼻出血，10余天前陰道出血，量多，經(jīng)輸血．止血等治療效果不佳。既往史，個人史無特殊。體格檢查：體溫38℃，脈搏98次/分，呼吸20次/分，血壓110/68mmHg，貧血貌，雙下肢皮膚可見片狀紫癜，臀部見一大片淤斑，口腔雙側頰部粘膜可見小血泡，胸骨壓痛（+），心肺（－），腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，病理反射（－）。As2O3是繼ATRA誘導分化療法以來的又一重要進展，As2O3治療APL，下列哪些是正確的（）

A.As2O3治療APL的主要機理是誘導細胞凋亡
B.As2O3治療APL的主要機理是殺傷APL細胞
C.無明顯骨髓抑制
D.在治療過程中，無嚴重的出血與感染
E.不加重DIC
F.緩解率高，對復發(fā)及難治性病例也有效

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7.單項選擇題患者男性，40歲。牙齦出血，發(fā)熱半個月，既往肝炎病史4年。查體：全身散在瘀斑，以下肢為多，左側頸部可捫及2個黃豆大小的淋巴結，胸骨中段壓痛，兩肺呼吸音清晰，HR90次/分，律齊，肝脾未捫及。提示：經(jīng)4天治療后，患者牙齦出血好轉，發(fā)熱減退，今日起嗜睡。查體：T37．5℃，嗜睡狀，瞳孔正常，克氏征和巴氏征陰性。此患者嗜睡最可能的原因是（）

A.顱內(nèi)出血
B.顱內(nèi)感染
C.休克
D.DIC
E.癔癥
F.惡性腫瘤顱內(nèi)轉移

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8.單項選擇題患者男性，40歲。牙齦出血，發(fā)熱半個月，既往肝炎病史4年。查體：全身散在瘀斑，以下肢為多，左側頸部可捫及2個黃豆大小的淋巴結，胸骨中段壓痛，兩肺呼吸音清晰，HR90次/分，律齊，肝脾未捫及。提示：患者血常規(guī)Hb50g/L，WBC12×10⁹/L，Plt7×10⁹/L，原始細胞30%。骨髓增生活躍，可見一類形態(tài)異常細胞，核仁多而明顯，胞漿藍染．無顆粒，該類細胞CD13⁺．CD33⁺．CD14^-，胞漿MPO+。該患者的診斷是（）

A.肝癌骨轉移
B.急性淋巴細胞白血病
C.急性粒細胞白血病
D.淋巴瘤
E.骨髓增生異常綜合征伴原始細胞過多型
F.慢性淋巴細胞白血病

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9.單項選擇題患者男性，40歲。牙齦出血，發(fā)熱半個月，既往肝炎病史4年。查體：全身散在瘀斑，以下肢為多，左側頸部可捫及2個黃豆大小的淋巴結，胸骨中段壓痛，兩肺呼吸音清晰，HR90次/分，律齊，肝脾未捫及。提示：患者住院化療1個療程后，復查骨髓增生偏低，異常細胞基本消失。近日出現(xiàn)左下肢疼痛難忍，活動受限，腰椎3—4椎旁壓痛，直腿抬高試驗陽性。應做的處理是（）

A.局部理療
B.骨科牽引治療
C.化療+抗生素
D.必要時頭顱照射放療
E.加大化療劑量
F.腦脊液生化及常規(guī)檢查，鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤

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10.單項選擇題患者男性，40歲。牙齦出血，發(fā)熱半個月，既往肝炎病史4年。查體：全身散在瘀斑，以下肢為多，左側頸部可捫及2個黃豆大小的淋巴結，胸骨中段壓痛，兩肺呼吸音清晰，HR90次/分，律齊，肝脾未捫及。對診斷有價值的檢查項目有（）

A.血電解質
B.ECG
C.胸部X線檢查
D.血常規(guī)
E.便常規(guī)

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