患者女,11個(gè)月。因嘔吐、腹瀉3d入院,起病后每日嘔吐5~6次,進(jìn)食甚少。腹瀉每日10余次,為不消化蛋花樣稀湯便。低熱、嗜睡、尿少。體格檢查:體溫38℃(肛),脈搏160次/min,呼吸38次/min,體重8kg。精神萎蘼,意識(shí)清醒,皮膚干燥,彈性較差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。實(shí)驗(yàn)室檢查:糞常規(guī):陰性。血常規(guī):血紅蛋白9.8g,白細(xì)胞12×109/L。血?dú)夥治觯簆H7.29,AB9.8mmol/L,SB11.7mmol/L,BE-16.5mmol/L,PaCO223.4mmHg。血Na+131mmol/L,血Cl-94mmol/L,血K+3.26mmol/L。
處理原則是()
A.給予洋地黃控制心率
B.機(jī)械通氣,充分鎮(zhèn)靜
C.輸注平衡鹽溶液
D.大量補(bǔ)充0.9%氯化鈉溶液
E.給予5%碳酸氫鈉溶液
F.補(bǔ)充10%氯化鉀溶液
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A.甘露醇
B.噻嗪類利尿劑
C.去氨加壓素
D.呋塞米
E.鞣酸加壓素注射液
F.甘油果糖
A.監(jiān)測(cè)尿滲透濃度
B.監(jiān)測(cè)尿相對(duì)密度
C.監(jiān)測(cè)電解質(zhì)
D.加強(qiáng)脫水
E.限水
F.觀察液體出入量是否平衡
A.醛固酮增多癥
B.腎源性尿崩癥
C.糖尿病酮癥酸中毒
D.先天性腎上腺皮質(zhì)增生
E.中樞性尿崩癥
F.庫(kù)欣綜合征
患者女,45歲。因反復(fù)惡心、嘔吐伴乏力3個(gè)月就診,無(wú)腹痛、腹瀉,無(wú)發(fā)熱、咳嗽,無(wú)胸悶及呼吸困難。患者自發(fā)病以來(lái),體重減輕12kg。血常規(guī)、肝功能、腎功能及血糖均正常。血K+3.8mmol/L,Na+125mmol/L,Cl-87.0mmol/L,Mg2+1.0mmol/L。心電圖未見(jiàn)異常。胃鏡檢查顯示“慢性淺表性胃炎”。
糾正該患者電解質(zhì)紊亂的措施包括()
A.激素替代治療
B.血液透析
C.積極進(jìn)行病因診斷進(jìn)而治療原發(fā)病
D.限水
E.補(bǔ)鈉
F.堿化尿液
患者女,45歲。因反復(fù)惡心、嘔吐伴乏力3個(gè)月就診,無(wú)腹痛、腹瀉,無(wú)發(fā)熱、咳嗽,無(wú)胸悶及呼吸困難?;颊咦园l(fā)病以來(lái),體重減輕12kg。血常規(guī)、肝功能、腎功能及血糖均正常。血K+3.8mmol/L,Na+125mmol/L,Cl-87.0mmol/L,Mg2+1.0mmol/L。心電圖未見(jiàn)異常。胃鏡檢查顯示“慢性淺表性胃炎”。
提示:予糾正電解質(zhì)紊亂、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持等治療3d后復(fù)查血K+4.0mmol/L,Na+124mmol/L,Cl-87.0mmol/L,Mg2+1.0mmol/L。檢查血促腎上腺皮質(zhì)激素72.6pg/ml,血漿滲透濃度276mmol/L,尿滲濃度681mmol/L,皮質(zhì)醇:8Am16.1μg/dl,4Pm9.2μg/dl。24h尿K+53.0mmol,24h尿Na+374.3mmol(24h尿量2600ml)。FT3、FT4、TSH均正常?;颊咝夭緾T:右肺下葉占位性病變?;颊唠娊赓|(zhì)紊亂的原因可能為()
A.阿狄森病(addison?。?br />
B.肺癌合并抗利尿激素分泌異常綜合征
C.尿毒癥
D.急性胃炎
E.甲狀腺功能減退
F.尿崩癥
最新試題
患者可能出現(xiàn)的體液代謝失調(diào)有()
提示:經(jīng)快速補(bǔ)液補(bǔ)鉀后,全身感覺(jué)異常,心律不齊,ECG示T波高尖。其緊急治療措施不應(yīng)包括()
目前仍存在的體液代謝紊亂為()
提示:動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.30,PaO278mmHg,PaCO235mmHg,HCO3-17mmol/L,BE-10.2mmol/L;血電解質(zhì):K+6.0mmol/L,Na+136mmol/L,Cl-100mmol/L;腎功能:Cr112μmol/L,BUN11.2mmol/L?;颊呷源嬖冢ǎ?/p>
為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目包括()
為明確診斷,應(yīng)進(jìn)行的檢查及處理措施是()
提示:經(jīng)急救處理,傷后24h共補(bǔ)血漿1000ml,右旋糖酐500ml,5%葡萄糖1400ml,10%KCl10ml。患者一般情況好轉(zhuǎn),血壓90/70mmHg,尿量1386ml/24h,pH7.318,HCO3-20.4mmol/L,PaCO237.5mmHg?;颊呷源嬖诘膬?nèi)環(huán)境紊亂可能是()
此時(shí)處理方案可采用()
當(dāng)天需補(bǔ)充的液體量為()
應(yīng)立即采取的措施有()