單項(xiàng)選擇題患者女,45歲,因“漸進(jìn)性肢體麻木6個(gè)月”來(lái)診。6個(gè)月前始出現(xiàn)雙側(cè)足趾麻木,此后癥狀逐漸向上發(fā)展,出現(xiàn)雙膝麻木、針刺感,1個(gè)月前出現(xiàn)雙側(cè)股部和雙手麻木感,并出現(xiàn)雙手活動(dòng)不靈活。神經(jīng)系統(tǒng)查體:腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常;雙足固有肌輕度萎縮,四肢肌力Ⅴ級(jí),肌張力稍低,雙側(cè)踝反射消失,雙側(cè)膝跳反射降低,雙上肢腱反射(++)、對(duì)稱,雙側(cè)膝關(guān)節(jié)以下振動(dòng)覺(jué)、針刺覺(jué)明顯減退,雙手輕觸覺(jué)和針刺覺(jué)減退,龍貝格(Romberg)征(-)。神經(jīng)傳導(dǎo)測(cè)定:運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)測(cè)定雙側(cè)腓總神經(jīng)、脛后神經(jīng)復(fù)合肌肉動(dòng)作電位波幅下降,運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度正常,雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)正常,感覺(jué)傳導(dǎo)測(cè)定示雙腓腸神經(jīng)、腓總神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)電位未引出,雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)電位波幅明顯降低。F波測(cè)定:雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、脛后神經(jīng)正常。肌電圖:雙側(cè)脛前肌呈神經(jīng)源性損害。
對(duì)于明確診斷,價(jià)值最小的檢查是()
A.血生化
B.血葉酸、維生素B12水平測(cè)定
C.髓鞘相關(guān)糖蛋白(MAG)抗體
D.毒物篩查
E.頸椎MRI
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1.單項(xiàng)選擇題患者女,45歲,因“漸進(jìn)性肢體麻木6個(gè)月”來(lái)診。6個(gè)月前始出現(xiàn)雙側(cè)足趾麻木,此后癥狀逐漸向上發(fā)展,出現(xiàn)雙膝麻木、針刺感,1個(gè)月前出現(xiàn)雙側(cè)股部和雙手麻木感,并出現(xiàn)雙手活動(dòng)不靈活。神經(jīng)系統(tǒng)查體:腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常;雙足固有肌輕度萎縮,四肢肌力Ⅴ級(jí),肌張力稍低,雙側(cè)踝反射消失,雙側(cè)膝跳反射降低,雙上肢腱反射(++)、對(duì)稱,雙側(cè)膝關(guān)節(jié)以下振動(dòng)覺(jué)、針刺覺(jué)明顯減退,雙手輕觸覺(jué)和針刺覺(jué)減退,龍貝格(Romberg)征(-)。神經(jīng)傳導(dǎo)測(cè)定:運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)測(cè)定雙側(cè)腓總神經(jīng)、脛后神經(jīng)復(fù)合肌肉動(dòng)作電位波幅下降,運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度正常,雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)正常,感覺(jué)傳導(dǎo)測(cè)定示雙腓腸神經(jīng)、腓總神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)電位未引出,雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)電位波幅明顯降低。F波測(cè)定:雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、脛后神經(jīng)正常。肌電圖:雙側(cè)脛前肌呈神經(jīng)源性損害。其神經(jīng)病變最可能的病理基礎(chǔ)是()
A.原發(fā)性脫髓鞘
B.原發(fā)性軸索損害
C.神經(jīng)元變性
D.脫髓鞘繼發(fā)軸索損害
E.感覺(jué)神經(jīng)元變性
2.單項(xiàng)選擇題患者男,45歲,“漸進(jìn)性四肢無(wú)力8個(gè)月”來(lái)診。8個(gè)月前出現(xiàn)右手無(wú)力,逐漸出現(xiàn)右上肢肌肉萎縮,并發(fā)展至左上肢,近6個(gè)月來(lái)出現(xiàn)雙下肢無(wú)力。偶有飲水嗆咳,自覺(jué)軀體肌肉抽動(dòng),無(wú)肢體麻木和疼痛。神經(jīng)系統(tǒng)查體:意識(shí)清楚,語(yǔ)言流利,雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱,伸舌居中,舌肌未見(jiàn)明顯的萎縮和纖顫,雙側(cè)咽反射靈敏、對(duì)稱,雙側(cè)掌頜反射(+);痙攣步態(tài),雙上肢肌力Ⅲ級(jí),肌張力減退,腱反射減弱,雙下肢肌力Ⅳ級(jí),肌張力增高,腱反射亢進(jìn),雙側(cè)霍夫曼征(-),雙側(cè)巴賓斯基征(+),全身深、淺感覺(jué)正常。尿、糞常規(guī):正常。肌電圖:右側(cè)胸鎖乳突肌、右小指展肌、右側(cè)伸指總肌、胸段棘旁肌、左側(cè)脛前肌、右側(cè)脛前肌等均呈神經(jīng)源性損害,感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)正常。目前最應(yīng)檢查()
A.感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)
B.F波
C.肌電圖
D.頸部MRI
E.顱腦MRI
3.單項(xiàng)選擇題患者男,45歲,“漸進(jìn)性四肢無(wú)力8個(gè)月”來(lái)診。8個(gè)月前出現(xiàn)右手無(wú)力,逐漸出現(xiàn)右上肢肌肉萎縮,并發(fā)展至左上肢,近6個(gè)月來(lái)出現(xiàn)雙下肢無(wú)力。偶有飲水嗆咳,自覺(jué)軀體肌肉抽動(dòng),無(wú)肢體麻木和疼痛。神經(jīng)系統(tǒng)查體:意識(shí)清楚,語(yǔ)言流利,雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱,伸舌居中,舌肌未見(jiàn)明顯的萎縮和纖顫,雙側(cè)咽反射靈敏、對(duì)稱,雙側(cè)掌頜反射(+);痙攣步態(tài),雙上肢肌力Ⅲ級(jí),肌張力減退,腱反射減弱,雙下肢肌力Ⅳ級(jí),肌張力增高,腱反射亢進(jìn),雙側(cè)霍夫曼征(-),雙側(cè)巴賓斯基征(+),全身深、淺感覺(jué)正常。尿、糞常規(guī):正常。肌電圖:右側(cè)胸鎖乳突肌、右小指展肌、右側(cè)伸指總肌、胸段棘旁肌、左側(cè)脛前肌、右側(cè)脛前肌等均呈神經(jīng)源性損害,感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)正常。最可能的診斷是()
A.進(jìn)行性肌萎縮
B.多灶運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病
C.原發(fā)性側(cè)索硬化
D.肌萎縮側(cè)索硬化
E.頸椎病
4.單項(xiàng)選擇題患者男,31歲,因“雙側(cè)肢體對(duì)稱性癱瘓8d”來(lái)診。無(wú)肢體麻木。發(fā)病前2周曾有腹瀉史。查體:雙上肢肌力Ⅳ級(jí),雙下肢肌力Ⅴ級(jí),四肢肌張力減低,雙側(cè)腱反射(++)、對(duì)稱,全身深、淺感覺(jué)正常。實(shí)驗(yàn)室檢查:尿、糞常規(guī)正常;血GM1-IgG(+)。神經(jīng)傳導(dǎo)測(cè)定:上下肢周圍神經(jīng)損害,雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓總神經(jīng)、脛后神經(jīng)復(fù)合肌肉動(dòng)作電位明顯下降,運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度正常,雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓腸神經(jīng)、腓總神經(jīng)感覺(jué)傳導(dǎo)測(cè)定正常;雙側(cè)尺神經(jīng)F波出現(xiàn)率下降;肌電圖正常。最可能的診斷是()
A.吉蘭-巴雷綜合征(GBS)
B.多灶運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病
C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病
D.血管炎性神經(jīng)病
E.多發(fā)性肌炎
5.單項(xiàng)選擇題患者男,31歲,因“雙側(cè)肢體對(duì)稱性癱瘓8d”來(lái)診。無(wú)肢體麻木。發(fā)病前2周曾有腹瀉史。查體:雙上肢肌力Ⅳ級(jí),雙下肢肌力Ⅴ級(jí),四肢肌張力減低,雙側(cè)腱反射(++)、對(duì)稱,全身深、淺感覺(jué)正常。實(shí)驗(yàn)室檢查:尿、糞常規(guī)正常;血GM1-IgG(+)。神經(jīng)傳導(dǎo)測(cè)定:上下肢周圍神經(jīng)損害,雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓總神經(jīng)、脛后神經(jīng)復(fù)合肌肉動(dòng)作電位明顯下降,運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度正常,雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓腸神經(jīng)、腓總神經(jīng)感覺(jué)傳導(dǎo)測(cè)定正常;雙側(cè)尺神經(jīng)F波出現(xiàn)率下降;肌電圖正常。明確診斷為GBS,其首選的治療方案是()
A.各種維生素
B.靜脈注射免疫球蛋白
C.其他免疫抑制藥
D.大劑量激素沖擊治療
E.血漿交換
最新試題
最可能的診斷為()
題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
下一步應(yīng)檢查()
題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
確診本病最為可靠的MRI影像特征是()
題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
對(duì)明確診斷最有意義的檢查是()
題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
最可能的診斷是()
題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
最需要與本病鑒別的是()
題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
為明確痛性發(fā)作,需要哪種檢查()
題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
如確診為癇性發(fā)作,為明確病因進(jìn)一步應(yīng)做的最理想的檢查是()
題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
其神經(jīng)病變最可能的病理基礎(chǔ)是()
題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
因?yàn)檫@條動(dòng)脈的病變,TCD有可能檢測(cè)到的側(cè)支代償是()
題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題