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單項選擇題患者女，74歲，主因“間斷胸痛20余年，加重2個月”入院。5年前行冠狀動脈造影檢查示右冠狀動脈完全閉塞，前降支彌漫病變，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛發(fā)作。2個月前，開始出現(xiàn)活動中胸痛，以飽餐后為著，且癥狀逐漸加重，活動耐量逐漸降低。既往：原發(fā)性高血壓史10余年，糖尿病史4年。入院查體：Bp140/70mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音。心界不大，心律不齊，可聞及期前收縮約5次/min。肝、脾肋下未及。雙踝部輕度可凹性水腫。ECG檢查：房性期前收縮二聯(lián)律。如選擇PCI，考慮介入治療的靶血管為（）

A.LAD
B.LCX
C.RCA
D.LAD+LCX
E.LCX+RCA
F.LAD+RCA

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1.單項選擇題患者女，74歲，主因“間斷胸痛20余年，加重2個月”入院。5年前行冠狀動脈造影檢查示右冠狀動脈完全閉塞，前降支彌漫病變，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛發(fā)作。2個月前，開始出現(xiàn)活動中胸痛，以飽餐后為著，且癥狀逐漸加重，活動耐量逐漸降低。既往：原發(fā)性高血壓史10余年，糖尿病史4年。入院查體：Bp140/70mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音。心界不大，心律不齊，可聞及期前收縮約5次/min。肝、脾肋下未及。雙踝部輕度可凹性水腫。ECG檢查：房性期前收縮二聯(lián)律。介入治療方法考慮（）

A.單純PTCA
B.預擴張后植入DES
C.直接植入DES
D.預擴張后植入BMS
E.直接植入BMS
F.旋磨后植入DES

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2.多項選擇題患者女，74歲，主因“間斷胸痛20余年，加重2個月”入院。5年前行冠狀動脈造影檢查示右冠狀動脈完全閉塞，前降支彌漫病變，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛發(fā)作。2個月前，開始出現(xiàn)活動中胸痛，以飽餐后為著，且癥狀逐漸加重，活動耐量逐漸降低。既往：原發(fā)性高血壓史10余年，糖尿病史4年。入院查體：Bp140/70mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音。心界不大，心律不齊，可聞及期前收縮約5次/min。肝、脾肋下未及。雙踝部輕度可凹性水腫。ECG檢查：房性期前收縮二聯(lián)律。為進一步評估應進行的檢查項目包括（）

A.UCG
B.冠狀動脈造影
C.腎功能
D.心肌損傷標志物
E.Holter
F.冠狀動脈CT

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3.單項選擇題患者男，30歲，因查體發(fā)現(xiàn)心臟雜音，經(jīng)胸超聲心動圖提示直徑20mm的ASD，下腔靜脈邊緣薄，距缺損邊緣約7mm。局麻下行封堵術成功，術中因封堵器大小不合適，更換封堵器2次，術后即刻復查超聲示封堵器形態(tài)、位置良好。返回病房后4h，患者漸感胸悶、憋氣，伴大汗，心電監(jiān)測示心率120次/min，律齊，血壓90/60mmHg，聽診心前區(qū)無明顯雜音。最及時和有效的處理方式是（）

A.急診心外科手術
B.心包穿刺引流
C.心外按壓
D.嗎啡、氨茶堿靜脈注射
E.緊急溶栓術

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4.單項選擇題患者男，30歲，因查體發(fā)現(xiàn)心臟雜音，經(jīng)胸超聲心動圖提示直徑20mm的ASD，下腔靜脈邊緣薄，距缺損邊緣約7mm。局麻下行封堵術成功，術中因封堵器大小不合適，更換封堵器2次，術后即刻復查超聲示封堵器形態(tài)、位置良好。返回病房后4h，患者漸感胸悶、憋氣，伴大汗，心電監(jiān)測示心率120次/min，律齊，血壓90/60mmHg，聽診心前區(qū)無明顯雜音。最優(yōu)先的緊急檢查手段是（）

A.床旁超聲心動圖
B.床旁胸部X線片
C.CT檢查
D.MRI檢查
E.心肌酶譜

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5.單項選擇題患者男，30歲，因查體發(fā)現(xiàn)心臟雜音，經(jīng)胸超聲心動圖提示直徑20mm的ASD，下腔靜脈邊緣薄，距缺損邊緣約7mm。局麻下行封堵術成功，術中因封堵器大小不合適，更換封堵器2次，術后即刻復查超聲示封堵器形態(tài)、位置良好。返回病房后4h，患者漸感胸悶、憋氣，伴大汗，心電監(jiān)測示心率120次/min，律齊，血壓90/60mmHg，聽診心前區(qū)無明顯雜音。發(fā)生這種情況應首先考慮（）

A.穿刺部位出血
B.心包填塞
C.封堵器脫落
D.冠狀動脈空氣栓塞
E.心肌梗死

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