患者女,55歲,因“SLE口服潑尼松(20~40mg/d)6年,病情加重伴身材變矮和腰痛6個(gè)月”來診。查體:BP155/100mmHg;身高159cm(2年前身高163cm),體重58kg;明顯向心性肥胖、多血質(zhì);甲狀腺未捫及;HR76次/min,律齊;肺(-),肝、脾(-);脊柱胸椎、腰椎、胸骨有壓痛;雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血清鈣、磷正常。
在治療過程中應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察的指標(biāo)有()。
A.血鈣、血磷和血鉀
B.血皮質(zhì)醇和ACTH
C.BMD
D.腎功能
E.血壓和心功能
F.血糖水平
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A.胸部X線片
B.肝、腎功能
C.血常規(guī)
D.甲狀腺功能
E.血電解質(zhì)
F.BMD檢查
A.單純泌尿系結(jié)石
B.痛風(fēng)
C.腎小管性酸中毒
D.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥
E.泌尿系結(jié)核
F.特發(fā)性高尿鈣癥
A.該患者的診斷為原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥
B.病變甲狀旁腺定位明確后首選甲狀旁腺手術(shù)
C.應(yīng)盡快再次碎石治療
D.應(yīng)用氫氯噻嗪減少尿鈣排泄
E.甲狀旁腺手術(shù)后泌尿系結(jié)石可消失
F.甲狀旁腺術(shù)后腎功能可恢復(fù)正常
A.尿常規(guī)
B.血電解質(zhì),肝、腎功能
C.血尿酸
D.血甲狀旁腺素
E.24h尿鈣、磷
F.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>
A.代謝性酸中毒
B.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥
C.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥
D.散發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥
E.骨軟化癥
F.腫瘤骨轉(zhuǎn)移
最新試題
應(yīng)采取的治療是(提示:經(jīng)減量潑尼松(10mg/d),降壓,補(bǔ)充鉀鹽、鈣劑及其他對(duì)癥治療后,血電解質(zhì)恢復(fù)正常,但患者的骨痛緩解不明顯。)()。
為明確診斷應(yīng)檢查(提示:經(jīng)上述處理后患者胃腸道癥狀緩解,血鈣降至2.78mmol/L,Scr100μmol/L。查體:BP100/60mmHg,皮膚、口唇無(wú)干燥,HR88次/min。)()。
目前應(yīng)考慮的疾病為()。
此時(shí)進(jìn)一步處理為(提示:血甲狀旁腺素760pg/ml(正常值12~65pg/ml),血鈣2.62~2.88mmol/L。甲狀旁腺超聲:甲狀腺左葉下極背側(cè)2cm×2cm實(shí)性結(jié)節(jié)。99mTc甲氧基異丁基異腈甲狀旁腺掃描:相當(dāng)于甲狀腺左葉下極濃聚區(qū)。)()。
如骨密度(BMD)測(cè)量符合骨質(zhì)疏松癥,可能性最大的類型是()。
應(yīng)盡快做的處理包括(提示:血常規(guī):Hb120g/L,HCT0.454545.45..,WBC5×10/L;動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.320,BE-7.2mmol/L;肝功能正常;Scr150μmol/L;血鈣3.80mmol/L,磷0.82mmol/L,鉀3.2mmol/L;甲狀腺功能正常。)()。
此時(shí)應(yīng)考慮的診斷有(提示:血ALP1239U/L,鈣2.90~3.13mmol/L,磷0.55mmol/L,PTH778pg/ml(正常值12~65pg/ml);血常規(guī)、ESR正常;動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.34,BE-5.4mmol/L。骨X線片:骨小梁稀疏,頭顱沙粒樣改變,指骨骨膜下吸收,右第2掌骨可疑囊性變,恥骨聯(lián)合軟骨下骨吸收,骨盆呈三角形,雙恥骨坐骨支假骨折,椎體雙凹變。)()。
如患者血鈣>3.5mmol/L,錯(cuò)誤的基礎(chǔ)治療是()。
原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者病變甲狀旁腺術(shù)前定位檢查首選()。
原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的特征性表現(xiàn)不包括()。