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單項(xiàng)選擇題女性，45歲，皮疹半年，加重伴高熱1周，伴活動(dòng)后輕度的呼吸困難，輔助檢查提示：尿蛋白1.0g/L，超聲心動(dòng)檢查提示肺動(dòng)脈高壓，患者1日前無(wú)明顯誘因突發(fā)抽搐，10分鐘后自行緩解，頭顱CT檢查未見(jiàn)異常表現(xiàn)。為進(jìn)一步明確診斷，首選的化驗(yàn)是（）。

A.腦脊液及血清中自身抗體檢測(cè)
B.胸片
C.冠狀動(dòng)脈造影
D.血常規(guī)檢查
E.心肌顯像

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1.單項(xiàng)選擇題男性，43歲，農(nóng)民，反復(fù)多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵6年，初診為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，長(zhǎng)期服中藥和芬必得等消炎止痛藥治療，仍逐漸出現(xiàn)雙手掌指關(guān)節(jié)半脫位和尺側(cè)偏斜，近1年關(guān)節(jié)疼痛加重并出現(xiàn)反復(fù)上腹疼痛，空腹及夜間明顯，6個(gè)月前曾嘔吐過(guò)咖啡樣物。查體：上腹部輕壓痛，右手第3及左手第2、3近指關(guān)節(jié)腫，右膝關(guān)節(jié)腫脹、屈曲畸形。X線(xiàn)示右膝關(guān)節(jié)多處骨質(zhì)缺損，關(guān)節(jié)間隙消失，化驗(yàn)便隱血（-）?；颊呓?jīng)內(nèi)科正規(guī)治療后仍行走困難，生活不能自理，家屬要求手術(shù)治療，最好采用（）。

A.右膝關(guān)節(jié)鏡下清洗術(shù)
B.右膝關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)
C.右膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)
D.右膝關(guān)節(jié)融合術(shù)
E.骨髓移植術(shù)

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2.單項(xiàng)選擇題男性，43歲，農(nóng)民，反復(fù)多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵6年，初診為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，長(zhǎng)期服中藥和芬必得等消炎止痛藥治療，仍逐漸出現(xiàn)雙手掌指關(guān)節(jié)半脫位和尺側(cè)偏斜，近1年關(guān)節(jié)疼痛加重并出現(xiàn)反復(fù)上腹疼痛，空腹及夜間明顯，6個(gè)月前曾嘔吐過(guò)咖啡樣物。查體：上腹部輕壓痛，右手第3及左手第2、3近指關(guān)節(jié)腫，右膝關(guān)節(jié)腫脹、屈曲畸形。X線(xiàn)示右膝關(guān)節(jié)多處骨質(zhì)缺損，關(guān)節(jié)間隙消失，化驗(yàn)便隱血（-）。如該患者經(jīng)檢查提示為慢性淺表性胃炎，下列關(guān)于非甾體抗炎藥治療正確的選擇是（）。

A.目前非甾體抗炎藥屬禁忌證
B.最好選用苯乙酸加強(qiáng)止痛
C.最好聯(lián)合兩種非甾體抗炎藥加強(qiáng)止痛
D.最好聯(lián)用雷尼替丁預(yù)防上消化道出血發(fā)生
E.最好聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防上消化道出血發(fā)生

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3.單項(xiàng)選擇題男性，43歲，農(nóng)民，反復(fù)多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵6年，初診為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，長(zhǎng)期服中藥和芬必得等消炎止痛藥治療，仍逐漸出現(xiàn)雙手掌指關(guān)節(jié)半脫位和尺側(cè)偏斜，近1年關(guān)節(jié)疼痛加重并出現(xiàn)反復(fù)上腹疼痛，空腹及夜間明顯，6個(gè)月前曾嘔吐過(guò)咖啡樣物。查體：上腹部輕壓痛，右手第3及左手第2、3近指關(guān)節(jié)腫，右膝關(guān)節(jié)腫脹、屈曲畸形。X線(xiàn)示右膝關(guān)節(jié)多處骨質(zhì)缺損，關(guān)節(jié)間隙消失，化驗(yàn)便隱血（-）。為明確上腹痛病因，首選的檢查是（）。

A.上消化道造影
B.腹部CT
C.胃鏡
D.血尿淀粉酶
E.纖維結(jié)腸鏡

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4.單項(xiàng)選擇題男性，43歲，農(nóng)民，反復(fù)多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵6年，初診為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，長(zhǎng)期服中藥和芬必得等消炎止痛藥治療，仍逐漸出現(xiàn)雙手掌指關(guān)節(jié)半脫位和尺側(cè)偏斜，近1年關(guān)節(jié)疼痛加重并出現(xiàn)反復(fù)上腹疼痛，空腹及夜間明顯，6個(gè)月前曾嘔吐過(guò)咖啡樣物。查體：上腹部輕壓痛，右手第3及左手第2、3近指關(guān)節(jié)腫，右膝關(guān)節(jié)腫脹、屈曲畸形。X線(xiàn)示右膝關(guān)節(jié)多處骨質(zhì)缺損，關(guān)節(jié)間隙消失，化驗(yàn)便隱血（-）。下列關(guān)于患者上腹疼痛說(shuō)法不正確的是（）。

A.不屬于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)
B.與長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥無(wú)關(guān)
C.不可能是慢性胰腺炎
D.胃癌的可能性小
E.影響患者本病治療

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5.單項(xiàng)選擇題女性，45歲，自覺(jué)晨起雙手指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)發(fā)僵半年，近2個(gè)月出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹及疼痛。給予阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）等非甾體類(lèi)抗炎藥治療，效果不明顯，并逐漸出現(xiàn)乏力、食欲不振及低熱，雙腕、肘關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限，查血清γ-球蛋白升高，類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，ESR60mm/h，CRP升高該病人可診斷為（）。

A.痛風(fēng)
B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C.骨關(guān)節(jié)炎
D.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

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