多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，46歲。一周前有輕微咳嗽，鼻塞，流涕，低燒和頭痛等癥狀，自服感冒藥后好轉(zhuǎn)。二天前，家屬發(fā)現(xiàn)，患者精神萎靡不振，茶飯不思，當(dāng)?shù)卦\所測(cè)體溫為38℃，經(jīng)打針吃藥無效，昨天出現(xiàn)亂語，并煩躁不安，訴房間有小偷及大量汽車出入等。入院檢查：昏睡狀態(tài)，躁動(dòng)。顱神經(jīng)檢查不合作，雙側(cè)瞳孔等大，光反射存在，鼻唇溝對(duì)稱，四肢均能自主活動(dòng)，對(duì)痛刺激敏感，肌張力增高，腱反射活躍，雙側(cè)Babinski征（+），頦距胸4橫指，雙Kernig征（+）。最重要處理措施是提示：經(jīng)安定10毫克靜注，靜滴80毫克/24小時(shí)，同時(shí)胃管內(nèi)注入卡馬西平0.2，每天四次，當(dāng)天患者出現(xiàn)呼吸減弱，面部發(fā)紺，心率加快達(dá)120次/分。血氧SaO下降至60%（）。

A.高流量吸氧
B.吸痰
C.強(qiáng)心利尿
D.甘露醇脫水
E.氣管插管，機(jī)械通氣
F.心電監(jiān)測(cè)


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7.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，26歲，半夜起床時(shí)感雙下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴輕度頭痛，無頭暈、惡心嘔吐。二周前鼻塞、發(fā)熱；病前大量飲酒史。查體：神志清楚，對(duì)答切題，顱神經(jīng)檢查（-），肌張力低，肌力Ⅱ級(jí)，腱反射遲鈍，病理征（-），腦膜刺激征（-）。關(guān)于急性脊髓炎，哪些是正確的（）

A.以上胸髓最常見
B.主要以皮質(zhì)類固醇激素及免疫球蛋白治療
C.上升性脊髓炎常因累及呼吸肌導(dǎo)致而死亡
D.上升性脊髓炎癱瘓由下肢迅速波及上肢，甚至呼吸肌，稱為L(zhǎng)andry麻痹
E.CSF壓力明顯升高，但細(xì)胞數(shù)與蛋白正?；蜉p度增高
F.MRI典型改變?yōu)椴∽儾课患顾柙龃?，多發(fā)片狀病灶

8.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，26歲，半夜起床時(shí)感雙下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴輕度頭痛，無頭暈、惡心嘔吐。二周前鼻塞、發(fā)熱；病前大量飲酒史。查體：神志清楚，對(duì)答切題，顱神經(jīng)檢查（-），肌張力低，肌力Ⅱ級(jí)，腱反射遲鈍，病理征（-），腦膜刺激征（-）。關(guān)于周期性癱瘓，哪些是正確的（）

A.口服10％氯化鉀治療，日總量可達(dá)10g
B.低鉀型周期性癱瘓?jiān)谖覈?guó)，以散發(fā)病例多見
C.醋氮酰胺治療有效
D.女性多于男性
E.隨年齡增長(zhǎng)發(fā)作次數(shù)增加
F.腎上腺素試驗(yàn)陰性，則證實(shí)特發(fā)性低鉀型周期性癱瘓

9.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，26歲，半夜起床時(shí)感雙下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴輕度頭痛，無頭暈、惡心嘔吐。二周前鼻塞、發(fā)熱；病前大量飲酒史。查體：神志清楚，對(duì)答切題，顱神經(jīng)檢查（-），肌張力低，肌力Ⅱ級(jí)，腱反射遲鈍，病理征（-），腦膜刺激征（-）。關(guān)于Guillain-barre綜合征，下列哪些是錯(cuò)誤的（）

A.皮質(zhì)類固醇效果明確，是最主要的治療藥物
B.對(duì)稱性弛緩性癱瘓，遠(yuǎn)端常較近端明顯
C.腦脊液蛋白細(xì)胞分離是GBS特征性表現(xiàn)，多出現(xiàn)于病后2-3周，其出現(xiàn)的越早，提示其預(yù)后越差
D.Fisher綜合征被認(rèn)為是GBS變異型，表現(xiàn)為雙側(cè)面癱、呼吸無力、腱反射消失
E.顱神經(jīng)損害以雙側(cè)面癱最常見
F.急性運(yùn)動(dòng)軸索型神經(jīng)病是GBS變異型，病殘率高，預(yù)后差

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男，36歲，30年來逐漸地出現(xiàn)手指做細(xì)活不靈便，握力減弱，前臂非常消瘦，用力握物時(shí)。即便想松開也不能立即張開。因額部脫發(fā)明顯已成禿頭，其伯父也有類似癥狀。根據(jù)患者的病情特征多考慮為（）診斷

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ARDS、肺不張的病人應(yīng)選用的通氣模式為（）。

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患者，男，48歲，入院前2天受涼后咽痛，反復(fù)發(fā)熱，四肢乏力，輸液3天后體溫正常但仍頭痛，查腦脊液外觀混濁，細(xì)胞數(shù)15×106/L，蛋白質(zhì)300mg/L，糖2.3mmol /L，氯化物105mmol /L，細(xì)菌培養(yǎng)為肺炎鏈球菌感染，診斷為化膿性腦膜炎。該患者最可靠的診斷依據(jù)是（）。

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患者女性，49歲，蛛網(wǎng)膜下腔出血為診斷收入院，入院后吞咽障礙予以插鼻飼管營(yíng)養(yǎng)評(píng)估后立即啟動(dòng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療2天后患者出現(xiàn)了胃潴留，遵囑改用插鼻空腸，判斷鼻空腸管是否到位的金標(biāo)準(zhǔn)是（）。

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有關(guān)腦室引流不正確的是（）。

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患者男性，63歲，因“左肢體抖動(dòng)6年，右肢體抖動(dòng)3年，行走困難1年”來診。外院診斷為“帕金森病”，給予左旋多巴制劑治療，早期效果好，近期療效減退，現(xiàn)口服美多巴（多巴絲肼）250mg，每日3次。既往無特殊病史。體檢：意識(shí)清，面具臉，言語含糊不清，四肢靜止性震顫，左側(cè)為重。四肢肌張力明顯增高。行走起步困難，步幅小，呈前沖步態(tài)，治療帕金森病最有效的藥物是（）

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者，男，64歲，以“右手無力伴肌萎縮月余，下肢無力2月余”為主訴入院。入院診斷：肌萎縮側(cè)索硬化癥?；颊咄萄世щy，飲水嗆咳。入院后在局麻下行胃造瘺術(shù)。胃造瘺術(shù)后護(hù)理中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

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16歲男孩，2年來動(dòng)作緩慢逐漸加重，近4個(gè)月出現(xiàn)雙手明顯震顫、構(gòu)音含糊。體檢：面色灰暗，肝脾腫大，四肢肌張力增高，反射對(duì)稱，無錐體束征和感覺障礙，應(yīng)為患者采用下列哪種飲食方式（）

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王某，男，70歲，有高血壓病史15年，因與人爭(zhēng)吵時(shí)出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，繼而昏迷入院，身體評(píng)估：體溫36.5℃，血壓210/115mmHg，右側(cè)上下肢軟癱肌力及肌張力消失，頭部CT 示出血性病灶。為明確診斷應(yīng)做哪項(xiàng)檢查（）

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