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多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者女性，28歲，足月妊娠分娩后1周，逐漸出現(xiàn)頭痛，前額及頭頂明顯，多為脹痛，夜晚加重，伴嘔吐，右下肢乏力。入院前1天出現(xiàn)全身抽搐2次，每次5分鐘后清醒。既往體健。入院查：血壓150/95mmHg，心律整齊，神志清楚，檢查合作，視乳頭邊緣模糊，生理凹不清，余各對(duì)顱神經(jīng)（-）。右下肢輕癱試驗(yàn)（+），肌張力正常，腱反射正常，全身深淺感覺正常。血、便常規(guī)正常，尿蛋白（+）。腦電圖示額中央?yún)^(qū)高波幅θ活動(dòng)。頭顱CT平掃未見異常。一天后患者病情加重，意識(shí)障礙，雙下肢活動(dòng)障礙，小便潴留，腰穿提示顱壓增高，腦脊液常規(guī)、生化正常，需要進(jìn)一步作下述哪些檢查（）

A.頭顱CT
B.頭顱MRA
C.頭顱MRV
D.頭部DSA
E.凝血三項(xiàng)
F.體液免疫

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1.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，46歲。一周前有輕微咳嗽，鼻塞，流涕，低燒和頭痛等癥狀，自服感冒藥后好轉(zhuǎn)。二天前，家屬發(fā)現(xiàn)，患者精神萎靡不振，茶飯不思，當(dāng)?shù)卦\所測(cè)體溫為38℃，經(jīng)打針吃藥無效，昨天出現(xiàn)亂語，并煩躁不安，訴房間有小偷及大量汽車出入等。入院檢查：昏睡狀態(tài)，躁動(dòng)。顱神經(jīng)檢查不合作，雙側(cè)瞳孔等大，光反射存在，鼻唇溝對(duì)稱，四肢均能自主活動(dòng)，對(duì)痛刺激敏感，肌張力增高，腱反射活躍，雙側(cè)Babinski征（+），頦距胸4橫指，雙Kernig征（+）。該患者急診入院，針對(duì)診斷，需作哪些主要檢查（）？

A.血常規(guī)
B.血生化
C.胸片
D.頭顱MRI
E.腦電圖
F.腰穿

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2.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，46歲。一周前有輕微咳嗽，鼻塞，流涕，低燒和頭痛等癥狀，自服感冒藥后好轉(zhuǎn)。二天前，家屬發(fā)現(xiàn)，患者精神萎靡不振，茶飯不思，當(dāng)?shù)卦\所測(cè)體溫為38℃，經(jīng)打針吃藥無效，昨天出現(xiàn)亂語，并煩躁不安，訴房間有小偷及大量汽車出入等。入院檢查：昏睡狀態(tài)，躁動(dòng)。顱神經(jīng)檢查不合作，雙側(cè)瞳孔等大，光反射存在，鼻唇溝對(duì)稱，四肢均能自主活動(dòng)，對(duì)痛刺激敏感，肌張力增高，腱反射活躍，雙側(cè)Babinski征（+），頦距胸4橫指，雙Kernig征（+）。診斷單皰病毒性腦炎，有賴于（）

A.腦脊液常規(guī)異常
B.腦電圖改變
C.影像學(xué)改變
D.臨床表現(xiàn)和體征
E.HSV抗原檢測(cè)、雙份腦脊液和雙份血清HSV抗體檢測(cè)，雙份腦脊液抗體增高，1：80（+）；4周后雙份腦脊液抗體1：640（+）；血/腦脊液抗體比為15
F.腦組織活檢發(fā)現(xiàn)嗜酸性包涵體、電鏡檢查發(fā)現(xiàn)HSV顆粒

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3.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，46歲。一周前有輕微咳嗽，鼻塞，流涕，低燒和頭痛等癥狀，自服感冒藥后好轉(zhuǎn)。二天前，家屬發(fā)現(xiàn)，患者精神萎靡不振，茶飯不思，當(dāng)?shù)卦\所測(cè)體溫為38℃，經(jīng)打針吃藥無效，昨天出現(xiàn)亂語，并煩躁不安，訴房間有小偷及大量汽車出入等。入院檢查：昏睡狀態(tài)，躁動(dòng)。顱神經(jīng)檢查不合作，雙側(cè)瞳孔等大，光反射存在，鼻唇溝對(duì)稱，四肢均能自主活動(dòng)，對(duì)痛刺激敏感，肌張力增高，腱反射活躍，雙側(cè)Babinski征（+），頦距胸4橫指，雙Kernig征（+）。治療原則是提示：患者住院第7天頻繁出現(xiàn)全身抽搐，牙關(guān)緊閉，雙眼右側(cè)凝視，每次持續(xù)3分鐘，間隙期意識(shí)不清，遺大小便（）。

A.立即控制癲癇發(fā)作
B.支持療法
C.對(duì)癥處理
D.糾正酸堿失衡
E.維持電解質(zhì)平衡
F.預(yù)防和控制感染

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4.單項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，46歲。一周前有輕微咳嗽，鼻塞，流涕，低燒和頭痛等癥狀，自服感冒藥后好轉(zhuǎn)。二天前，家屬發(fā)現(xiàn)，患者精神萎靡不振，茶飯不思，當(dāng)?shù)卦\所測(cè)體溫為38℃，經(jīng)打針吃藥無效，昨天出現(xiàn)亂語，并煩躁不安，訴房間有小偷及大量汽車出入等。入院檢查：昏睡狀態(tài)，躁動(dòng)。顱神經(jīng)檢查不合作，雙側(cè)瞳孔等大，光反射存在，鼻唇溝對(duì)稱，四肢均能自主活動(dòng)，對(duì)痛刺激敏感，肌張力增高，腱反射活躍，雙側(cè)Babinski征（+），頦距胸4橫指，雙Kernig征（+）。此時(shí)最需要做下列哪項(xiàng)檢查：提示：一周后，患者脫離呼吸機(jī)，清醒后訴頭暈，行走不穩(wěn)，惡心、嘔吐（）

A.肝功能
B.血常規(guī)
C.腎功能
D.生化急查
E.血?dú)夥治?br /> F.血卡馬西平濃度

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5.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，46歲。一周前有輕微咳嗽，鼻塞，流涕，低燒和頭痛等癥狀，自服感冒藥后好轉(zhuǎn)。二天前，家屬發(fā)現(xiàn)，患者精神萎靡不振，茶飯不思，當(dāng)?shù)卦\所測(cè)體溫為38℃，經(jīng)打針吃藥無效，昨天出現(xiàn)亂語，并煩躁不安，訴房間有小偷及大量汽車出入等。入院檢查：昏睡狀態(tài)，躁動(dòng)。顱神經(jīng)檢查不合作，雙側(cè)瞳孔等大，光反射存在，鼻唇溝對(duì)稱，四肢均能自主活動(dòng)，對(duì)痛刺激敏感，肌張力增高，腱反射活躍，雙側(cè)Babinski征（+），頦距胸4橫指，雙Kernig征（+）。最重要處理措施是提示：經(jīng)安定10毫克靜注，靜滴80毫克/24小時(shí)，同時(shí)胃管內(nèi)注入卡馬西平0.2，每天四次，當(dāng)天患者出現(xiàn)呼吸減弱，面部發(fā)紺，心率加快達(dá)120次/分。血氧SaO下降至60%（）。

A.高流量吸氧
B.吸痰
C.強(qiáng)心利尿
D.甘露醇脫水
E.氣管插管，機(jī)械通氣
F.心電監(jiān)測(cè)

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6.單項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，46歲。一周前有輕微咳嗽，鼻塞，流涕，低燒和頭痛等癥狀，自服感冒藥后好轉(zhuǎn)。二天前，家屬發(fā)現(xiàn)，患者精神萎靡不振，茶飯不思，當(dāng)?shù)卦\所測(cè)體溫為38℃，經(jīng)打針吃藥無效，昨天出現(xiàn)亂語，并煩躁不安，訴房間有小偷及大量汽車出入等。入院檢查：昏睡狀態(tài)，躁動(dòng)。顱神經(jīng)檢查不合作，雙側(cè)瞳孔等大，光反射存在，鼻唇溝對(duì)稱，四肢均能自主活動(dòng)，對(duì)痛刺激敏感，肌張力增高，腱反射活躍，雙側(cè)Babinski征（+），頦距胸4橫指，雙Kernig征（+）?？拱d癇用藥原則中下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）？

A.一經(jīng)明確診斷，就立即抗癲癇治療
B.一年以上發(fā)作一次可以不用藥物治療
C.根據(jù)發(fā)作類型，副作用和價(jià)格選藥
D.從小劑量開始
E.依據(jù)血藥濃度監(jiān)測(cè)調(diào)整藥物用量
F.首先單用藥物

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7.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，46歲。一周前有輕微咳嗽，鼻塞，流涕，低燒和頭痛等癥狀，自服感冒藥后好轉(zhuǎn)。二天前，家屬發(fā)現(xiàn)，患者精神萎靡不振，茶飯不思，當(dāng)?shù)卦\所測(cè)體溫為38℃，經(jīng)打針吃藥無效，昨天出現(xiàn)亂語，并煩躁不安，訴房間有小偷及大量汽車出入等。入院檢查：昏睡狀態(tài)，躁動(dòng)。顱神經(jīng)檢查不合作，雙側(cè)瞳孔等大，光反射存在，鼻唇溝對(duì)稱，四肢均能自主活動(dòng)，對(duì)痛刺激敏感，肌張力增高，腱反射活躍，雙側(cè)Babinski征（+），頦距胸4橫指，雙Kernig征（+）。下列哪些藥物適用于治療單皰病毒性腦炎（）

A.阿昔洛韋
B.更昔洛韋
C.干擾素
D.轉(zhuǎn)移因子
E.Poly：C
F.PolyG：C

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8.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，26歲，半夜起床時(shí)感雙下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴輕度頭痛，無頭暈、惡心嘔吐。二周前鼻塞、發(fā)熱；病前大量飲酒史。查體：神志清楚，對(duì)答切題，顱神經(jīng)檢查（-），肌張力低，肌力Ⅱ級(jí)，腱反射遲鈍，病理征（-），腦膜刺激征（-）。需要行哪些檢查，協(xié)助診斷（）。

A.肌電圖
B.血鉀
C.腦脊液檢查
D.腎上腺素試驗(yàn)
E.心肌酶
F.脊髓MR

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9.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，26歲，半夜起床時(shí)感雙下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴輕度頭痛，無頭暈、惡心嘔吐。二周前鼻塞、發(fā)熱；病前大量飲酒史。查體：神志清楚，對(duì)答切題，顱神經(jīng)檢查（-），肌張力低，肌力Ⅱ級(jí)，腱反射遲鈍，病理征（-），腦膜刺激征（-）。目前應(yīng)采取哪些治療手段（）？

A.血漿交換
B.中樞呼吸興奮劑
C.輔助呼吸
D.免疫球蛋白滴注
E.廣譜抗生素治療和預(yù)防墜積性肺炎
F.靜脈滴注皮質(zhì)類固醇激素

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10.單項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，26歲，半夜起床時(shí)感雙下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴輕度頭痛，無頭暈、惡心嘔吐。二周前鼻塞、發(fā)熱；病前大量飲酒史。查體：神志清楚，對(duì)答切題，顱神經(jīng)檢查（-），肌張力低，肌力Ⅱ級(jí)，腱反射遲鈍，病理征（-），腦膜刺激征（-）?，F(xiàn)診斷何病可能性大提示：入院第二天，經(jīng)補(bǔ)鉀治療，血鉀恢復(fù)正常。但患者癥狀進(jìn)一步加重：出現(xiàn)吞咽困難、構(gòu)音障礙、呼吸無力。伴尿潴留。四肢肌張力低，肌力Ⅰ級(jí)，四肢麻木感、燒灼感，以遠(yuǎn)端明顯。肢體肌肉疼痛。頸髓MRI未見明顯異常（）。

A.急性上升性脊髓炎
B.Guillain-barre綜合征
C.急性甲亢性肌病
D.周期性癱瘓
E.Lambert-Eaton綜合征
F.多發(fā)性肌炎

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