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單項(xiàng)選擇題患者男，19歲。間斷右下腹痛伴低熱3個(gè)月，腹痛常于進(jìn)餐后加重，排便后緩解，發(fā)病來(lái)糞便呈稀糊狀，無(wú)黏液、膿血。有乏力，體重下降。6個(gè)月前患強(qiáng)直性脊柱炎，一直服用SASP。查體右下腹有壓痛。結(jié)腸鏡檢查顯示升結(jié)腸黏膜有多發(fā)潰瘍，其間可見(jiàn)部分正常腸黏膜；盲腸及回盲瓣潰瘍形成并呈增殖樣改變；回腸末端（腸鏡進(jìn)入約15cm）黏膜呈鋪路石樣并多發(fā)潰瘍；活檢組織中找到非干酪樣肉芽腫。對(duì)排除腸結(jié)核最沒(méi)有幫助的檢查是（）

A.胸部X線片
B.血清ADA
C.結(jié)核菌素試驗(yàn)或PPD皮試
D.血清結(jié)核抗體
E.血沉

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，25歲，間斷右下腹痛伴腹瀉6個(gè)月，糞便呈糊狀，有時(shí)有水樣便，發(fā)作時(shí)3～6次/d，無(wú)膿血便，糞常規(guī)有時(shí)可見(jiàn)白細(xì)胞，隱血試驗(yàn)陽(yáng)性；發(fā)病以來(lái)體重下降3kg；2年前有肛瘺病史，已愈合。結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)盲腸、升結(jié)腸黏膜呈鋪路石樣并有縱行潰瘍，回盲瓣多發(fā)潰瘍，所見(jiàn)回腸末端（約20cm）有散在阿弗他潰瘍。該患者最可能的診斷是（）

A.倒灌性回腸炎
B.Crohn病
C.腸結(jié)核
D.回盲部癌
E.腸淋巴瘤

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，25歲，間斷右下腹痛伴腹瀉6個(gè)月，糞便呈糊狀，有時(shí)有水樣便，發(fā)作時(shí)3～6次/d，無(wú)膿血便，糞常規(guī)有時(shí)可見(jiàn)白細(xì)胞，隱血試驗(yàn)陽(yáng)性；發(fā)病以來(lái)體重下降3kg；2年前有肛瘺病史，已愈合。結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)盲腸、升結(jié)腸黏膜呈鋪路石樣并有縱行潰瘍，回盲瓣多發(fā)潰瘍，所見(jiàn)回腸末端（約20cm）有散在阿弗他潰瘍。要確診Crohn病，活檢組織病理檢查中最有意義的是（）

A.隱窩膿腫
B.腸腺腺體萎縮
C.灶狀淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)
D.非干酪樣肉芽腫
E.杯狀細(xì)胞減少

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，25歲，間斷右下腹痛伴腹瀉6個(gè)月，糞便呈糊狀，有時(shí)有水樣便，發(fā)作時(shí)3～6次/d，無(wú)膿血便，糞常規(guī)有時(shí)可見(jiàn)白細(xì)胞，隱血試驗(yàn)陽(yáng)性；發(fā)病以來(lái)體重下降3kg；2年前有肛瘺病史，已愈合。結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)盲腸、升結(jié)腸黏膜呈鋪路石樣并有縱行潰瘍，回盲瓣多發(fā)潰瘍，所見(jiàn)回腸末端（約20cm）有散在阿弗他潰瘍。要了解該患者消化道病變的范圍，還應(yīng)做的檢查是（）

A.小腸鋇劑造影
B.腹部CT檢查
C.腹部超聲檢查
D.血C-反應(yīng)蛋白檢查
E.腸系膜上動(dòng)脈造影

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4.單項(xiàng)選擇題 患者女，60歲，南方某省農(nóng)民。因反復(fù)腹痛、間斷黑便2年，加重伴頭暈3d入院?；颊唛T(mén)診診斷為消化性潰瘍，予奧美拉唑、保護(hù)胃黏膜治療1個(gè)月，癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)。3d前又感上腹部疼痛，排黑色干燥羊糞樣便。查體：T36.4℃，P84次/min，Bp110/70mmHg，發(fā)育正常，重度貧血貌，心尖部聞及3/6級(jí)吹風(fēng)樣雜音，肺無(wú)異常，腹軟，中上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞5.2×10⁹／L，嗜酸粒細(xì)胞0.28，血紅蛋白61g/L。糞常規(guī)：隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。肝功能正常。胃鏡示慢性淺表性胃炎；腸鏡示結(jié)腸、直腸未見(jiàn)異常。
患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行的檢查是（）

A.腸供血?jiǎng)用}血管造影
B.腹部CT
C.膠囊內(nèi)鏡
D.抗核抗體
E.糞飽和鹽水漂浮法鏡檢

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5.單項(xiàng)選擇題 患者女，60歲，南方某省農(nóng)民。因反復(fù)腹痛、間斷黑便2年，加重伴頭暈3d入院?；颊唛T(mén)診診斷為消化性潰瘍，予奧美拉唑、保護(hù)胃黏膜治療1個(gè)月，癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)。3d前又感上腹部疼痛，排黑色干燥羊糞樣便。查體：T36.4℃，P84次/min，Bp110/70mmHg，發(fā)育正常，重度貧血貌，心尖部聞及3/6級(jí)吹風(fēng)樣雜音，肺無(wú)異常，腹軟，中上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞5.2×10⁹／L，嗜酸粒細(xì)胞0.28，血紅蛋白61g/L。糞常規(guī)：隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。肝功能正常。胃鏡示慢性淺表性胃炎；腸鏡示結(jié)腸、直腸未見(jiàn)異常。
患者予復(fù)方甲苯咪唑片，試驗(yàn)性治療3d后腹痛等癥狀緩解，診斷可能為（）

A.克羅恩病
B.鉤蟲(chóng)病
C.阿米巴痢疾
D.嗜酸粒細(xì)胞胃腸炎
E.白塞病

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