單項(xiàng)選擇題男性,53歲。解黑便伴頭暈6小時,突然嘔血1小時入院。黑便量約300g,嘔鮮紅色血液量約300ml,無血凝塊。乙肝病史19年,無"嘔血、黑便"病史。曾在某醫(yī)院診斷為"肝硬化失代償期"。查體:T36.9℃,P100次/分,R22次/分,BP95/75mmHg。慢性病容,頸部皮膚見多個蜘蛛痣,鞏膜無黃染。腹膨脹、軟,肝于右肋緣下未及,脾左肋緣下3cm,移動性濁音陽性。為明確上消化道出血的原因,下列檢查首選(提示:實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):RBC3.0×1012/L,HGB8.9g/L,HCT29%??偟鞍?8.1g/L,白蛋白31.6g/L,球蛋白20.5g/L,A/G1.3,總膽紅素27.9μmol/L,結(jié)合膽紅素8.5μmol/,谷丙轉(zhuǎn)氨酶120U/L。尿素氮6.50mmol/L,肌酐90μmol/L,葡萄糖5.60mmol/L。乙肝標(biāo)志物測定(ELISA法):HBsAg陽性、HBcAg陽性、抗HBc陽性。)()

A.B超
B.CT
C.MRI
D.血管造影
E.纖維胃鏡
F.食管吞鋇X線檢查


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1.多項(xiàng)選擇題患者8年前行胃部檢查時發(fā)現(xiàn)“肝硬化”,藥物治療。3個月前因腹脹就診,經(jīng)胃鏡檢查提示“食管胃底重度靜脈曲張,紅色征陽性”,未予內(nèi)鏡下治療。1個月前無明顯誘因出現(xiàn)黑便和嘔血,嘔吐物為鮮血,總量約1000ml,無心悸、頭暈等不適。為進(jìn)一步診治而來我院就診,初診為“肝硬化門靜脈高壓癥;食管胃底靜脈曲張破裂出血;脾大、脾功能亢進(jìn)”收入外科?;颊咦园l(fā)病以來訴乏力,無腹痛、腹脹,無肝性腦病表現(xiàn),無脂肪瀉,無骨痛。患者精神尚可,睡眠、食欲尚可,尿色深但量不少,糞便顏色性狀無明顯異常,體重?zé)o顯著改變。查體:T36.0℃、P80次/min、R18次/min、BP90/60mmHg。皮膚鞏膜可疑黃染,全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,四肢無抓痕,未見紫癜或淤斑,肝掌(+),無蜘蛛痣。無明顯腹壁靜脈曲張,腹部平坦、軟,無壓痛、無肌緊張,也未及包塊,肝臟肋下未及;脾臟腫大肋下3指,質(zhì)韌,觸痛(-);膽囊(-)。肝腎區(qū)叩擊痛陰性,移動性濁音(-),聽診腸鳴音4次/min。檢查結(jié)果不適合行分流術(shù),而需行斷流術(shù),應(yīng)切斷的靜脈包括().

A.左膈下靜脈
B.胃左靜脈
C.胃后靜脈
D.胃右靜脈
E.胃短靜脈
F.胃底靜脈

2.多項(xiàng)選擇題患者8年前行胃部檢查時發(fā)現(xiàn)“肝硬化”,藥物治療。3個月前因腹脹就診,經(jīng)胃鏡檢查提示“食管胃底重度靜脈曲張,紅色征陽性”,未予內(nèi)鏡下治療。1個月前無明顯誘因出現(xiàn)黑便和嘔血,嘔吐物為鮮血,總量約1000ml,無心悸、頭暈等不適。為進(jìn)一步診治而來我院就診,初診為“肝硬化門靜脈高壓癥;食管胃底靜脈曲張破裂出血;脾大、脾功能亢進(jìn)”收入外科?;颊咦园l(fā)病以來訴乏力,無腹痛、腹脹,無肝性腦病表現(xiàn),無脂肪瀉,無骨痛?;颊呔裆锌?,睡眠、食欲尚可,尿色深但量不少,糞便顏色性狀無明顯異常,體重?zé)o顯著改變。查體:T36.0℃、P80次/min、R18次/min、BP90/60mmHg。皮膚鞏膜可疑黃染,全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,四肢無抓痕,未見紫癜或淤斑,肝掌(+),無蜘蛛痣。無明顯腹壁靜脈曲張,腹部平坦、軟,無壓痛、無肌緊張,也未及包塊,肝臟肋下未及;脾臟腫大肋下3指,質(zhì)韌,觸痛(-);膽囊(-)。肝腎區(qū)叩擊痛陰性,移動性濁音(-),聽診腸鳴音4次/min。當(dāng)患者肝功能分級為A或B級時,為選擇手術(shù)治療方式,還應(yīng)進(jìn)行的檢查包括().

A.腹部B超
B.凝血時間
C.甲胎蛋白
D.腹部CT
E.血糖
F.心電圖

3.單項(xiàng)選擇題患者8年前行胃部檢查時發(fā)現(xiàn)“肝硬化”,藥物治療。3個月前因腹脹就診,經(jīng)胃鏡檢查提示“食管胃底重度靜脈曲張,紅色征陽性”,未予內(nèi)鏡下治療。1個月前無明顯誘因出現(xiàn)黑便和嘔血,嘔吐物為鮮血,總量約1000ml,無心悸、頭暈等不適。為進(jìn)一步診治而來我院就診,初診為“肝硬化門靜脈高壓癥;食管胃底靜脈曲張破裂出血;脾大、脾功能亢進(jìn)”收入外科?;颊咦园l(fā)病以來訴乏力,無腹痛、腹脹,無肝性腦病表現(xiàn),無脂肪瀉,無骨痛?;颊呔裆锌?,睡眠、食欲尚可,尿色深但量不少,糞便顏色性狀無明顯異常,體重?zé)o顯著改變。查體:T36.0℃、P80次/min、R18次/min、BP90/60mmHg。皮膚鞏膜可疑黃染,全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,四肢無抓痕,未見紫癜或淤斑,肝掌(+),無蜘蛛痣。無明顯腹壁靜脈曲張,腹部平坦、軟,無壓痛、無肌緊張,也未及包塊,肝臟肋下未及;脾臟腫大肋下3指,質(zhì)韌,觸痛(-);膽囊(-)。肝腎區(qū)叩擊痛陰性,移動性濁音(-),聽診腸鳴音4次/min。為進(jìn)一步明確診斷,應(yīng)進(jìn)行的檢查是().

A.肝功能
B.腹部B超
C.食管鋇劑造影
D.肝炎病原免疫學(xué)
E.CT
F.腎功能

5.單項(xiàng)選擇題患者男,44歲?;家倚筒《拘愿窝?0年。2個月前偶然發(fā)現(xiàn)左上腹有包塊而就診。為進(jìn)一步診斷,最有意義的檢查是().

A.胸部X線片
B.腹部B超
C.血常規(guī)、血小板
D.肝功能
E.甲胎蛋白
F.腹部穿刺