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單項(xiàng)選擇題13歲女孩，10歲前無(wú)癥狀，后自覺體力不如同學(xué)，劇烈運(yùn)動(dòng)后胸悶氣短。此次因高熱1天門診收住院。查體：心前區(qū)未觸及震顫，胸骨左緣第2~3肋間Ⅱ/Ⅵ級(jí)收縮期噴射性雜音，第2音固定分裂，肺動(dòng)脈瓣第2音稍增強(qiáng)。此例患兒最可能是哪種先心病（）

A.繼發(fā)孔型房間隔缺損
B.部分型心內(nèi)膜墊缺損
C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D.室間隔缺損
E.單純肺動(dòng)脈瓣狹窄

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1.單項(xiàng)選擇題13歲女孩，10歲前無(wú)癥狀，后自覺體力不如同學(xué)，劇烈運(yùn)動(dòng)后胸悶氣短。此次因高熱1天門診收住院。查體：心前區(qū)未觸及震顫，胸骨左緣第2~3肋間Ⅱ/Ⅵ級(jí)收縮期噴射性雜音，第2音固定分裂，肺動(dòng)脈瓣第2音稍增強(qiáng)。此例患兒心臟雜音形成最直接的血流動(dòng)力學(xué)變化是下列哪一種（）

A.左心容量負(fù)荷增多
B.經(jīng)主動(dòng)脈瓣血流量減少
C.右心壓力負(fù)荷增加
D.血液經(jīng)房間隔缺損自左房流入右房
E.經(jīng)肺動(dòng)脈瓣血流量增多

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2.單項(xiàng)選擇題13歲女孩，10歲前無(wú)癥狀，后自覺體力不如同學(xué)，劇烈運(yùn)動(dòng)后胸悶氣短。此次因高熱1天門診收住院。查體：心前區(qū)未觸及震顫，胸骨左緣第2~3肋間Ⅱ/Ⅵ級(jí)收縮期噴射性雜音，第2音固定分裂，肺動(dòng)脈瓣第2音稍增強(qiáng)。上述患兒于胸骨左緣第4~5肋間聞及柔和舒張期雜音，導(dǎo)管檢查示右房血氧飽和度較上腔靜脈明顯增高，此患兒最典型的心電圖改變是下列哪一種（）

A.右室肥厚
B.左室高電壓
C.不完全右束支阻滯
D.右房擴(kuò)大
E.Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯

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3.單項(xiàng)選擇題6歲小兒，胸骨左緣第2肋間有Ⅱ~Ⅲ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音亢進(jìn)，固定分裂，心電圖示電軸右偏及不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。該患兒在胸骨左緣下方聽到舒張期雜音，提示（）

A.左向右分流量較大
B.右心房肥厚擴(kuò)大
C.右心室肥厚擴(kuò)大
D.左心室肥厚擴(kuò)大
E.肺動(dòng)脈擴(kuò)張

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4.單項(xiàng)選擇題6歲小兒，胸骨左緣第2肋間有Ⅱ~Ⅲ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音亢進(jìn)，固定分裂，心電圖示電軸右偏及不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。診斷為（）

A.室間隔缺損
B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
C.法洛四聯(lián)癥
D.肺動(dòng)脈狹窄
E.房間隔缺損

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5.單項(xiàng)選擇題6歲小兒，胸骨左緣第2肋間有Ⅱ~Ⅲ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音亢進(jìn)，固定分裂，心電圖示電軸右偏及不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。上題心臟雜音產(chǎn)生的機(jī)制是（）

A.右心室排血量增多，引起肺動(dòng)脈瓣相對(duì)狹窄
B.血液流經(jīng)缺損部位，產(chǎn)生渦流
C.血液流經(jīng)缺損部位，引起心房壁震動(dòng)
D.三尖瓣相對(duì)狹窄
E.以上都不是

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