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多項選擇題患兒，男，7歲，因不規(guī)則發(fā)熱伴頸部腫塊1月余，活動后氣促，偶伴雙膝關(guān)節(jié)痛1周來診。既往無特殊病史。家族中無結(jié)核病史。查體：T37.8℃，P110次/分，R35次/分，BP95/60mmHg，皮膚無皮疹及水腫，結(jié)膜無充血，頸部可觸及多個腫大淋巴結(jié)，質(zhì)地中等或較硬，部分融合成片，邊界不清，雙扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺底呼吸音減低，無啰音，心音有力，無雜音，腹軟，肝脾無大。下一步處理包括（提示：淋巴結(jié)活檢最終確定診斷為T淋巴細胞性非霍奇金淋巴瘤，經(jīng)上述治療后患兒一般情況好轉(zhuǎn)，呼吸困難癥狀消除）（）

A.有條件時活檢物做細胞遺傳學(xué)檢查
B.有條件時活檢物做分子遺傳學(xué)檢查
C.有條件時做全身PET檢查
D.制訂詳細的分期化療方案
E.立即做胸部放射治療
F.手術(shù)切除仍然腫大的頸淋巴結(jié)
G.考慮手術(shù)切除腫大的縱隔腫物

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1.單項選擇題男孩，5歲，感冒1周后皮膚出現(xiàn)出血點，并淤斑，鼻衄1次，大小便正常。查體：一般情況可，面色紅潤，全身散在針尖大小出血點，伴少許皮膚淤斑，心肺正常，肝脾不大，四肢關(guān)節(jié)活動自如。假設(shè)血常規(guī)WBC8.2×10⁹/L，Hb100g/L，PLT30×10⁹/L，骨髓檢查產(chǎn)板型巨核細胞明顯減少。最可能的診斷是（）

A.急性白血病
B.再生障礙性貧血
C.血小板減少性紫癜
D.過敏性紫癜
E.血友病
F.繼發(fā)性血小板減少

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2.多項選擇題男孩，5歲，感冒1周后皮膚出現(xiàn)出血點，并淤斑，鼻衄1次，大小便正常。查體：一般情況可，面色紅潤，全身散在針尖大小出血點，伴少許皮膚淤斑，心肺正常，肝脾不大，四肢關(guān)節(jié)活動自如。假設(shè)患兒反復(fù)發(fā)生血小板減少，血小板<50×10⁹/L，病程超過1年，可選擇下列哪項治療措施（）

A.輸血小板
B.免疫抑制劑
C.糖皮質(zhì)激素
D.丙種球蛋白
E.脾切除
F.輸冷沉淀

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3.單項選擇題男孩，5歲，感冒1周后皮膚出現(xiàn)出血點，并淤斑，鼻衄1次，大小便正常。查體：一般情況可，面色紅潤，全身散在針尖大小出血點，伴少許皮膚淤斑，心肺正常，肝脾不大，四肢關(guān)節(jié)活動自如。下列哪項治療最佳（）

A.阿司匹林
B.糖皮質(zhì)激素
C.大劑量丙種球蛋白
D.輸血小板
E.免疫抑制劑
F.輸新鮮血漿

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4.多項選擇題男孩，5歲，感冒1周后皮膚出現(xiàn)出血點，并淤斑，鼻衄1次，大小便正常。查體：一般情況可，面色紅潤，全身散在針尖大小出血點，伴少許皮膚淤斑，心肺正常，肝脾不大，四肢關(guān)節(jié)活動自如。下列哪些檢查有助于診斷（）

A.血常規(guī)
B.出凝血時間
C.束臂試驗
D.血小板抗體
E.骨髓穿刺
F.血培養(yǎng)
G.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)

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5.多項選擇題患兒男，9個月，因“不規(guī)則發(fā)熱伴全身皮疹2月余，咳嗽10+d”來診。查體：T38.2℃；胸腹部和背部較多出血性皮疹；雙肺呼吸音減低，肝肋下3cm，脾肋下1cm。實驗室檢查：Hb88g/L，RBC3.0×10¹²/L，WBC4.9×10⁹/L，PLT95×10⁹/L；CRP27mg/L；ALT46U/L，AST40U/L，γ-GT48U/L。胸部X線片：雙肺野透亮度減低，可見彌散的網(wǎng)點狀陰影。朗格漢斯細胞組織細胞增生癥的診斷條件不包括（）

A.ATP酶（＋）
B.S-100蛋白（＋）
C.病變細胞內(nèi)CD1a抗原（＋）
D.病變細胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)Birbeck顆粒
E.血C-反應(yīng)蛋白增高
F.外周血白細胞數(shù)減少

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