單項(xiàng)選擇題

患者男,2歲,因“發(fā)熱、頭痛、嘔吐、咳嗽3d,煩躁不安1d”來(lái)診。查體:T39.5℃,BP98/60mmHg;精神萎靡;瞳孔等大,對(duì)光反射存在;頸強(qiáng)直;胸、腹部可見(jiàn)散在出血點(diǎn);克尼格征(+),布魯津斯基征(-),巴賓斯基征(-)。血常規(guī):WBC21.0×109/L,N0.85,L0.15。

除了病原治療外,最重要的治療措施是()(提示:次日患者頭痛加劇,頻繁嘔吐。查體:BP120/90mmHg;頸強(qiáng)直;克尼格征(+)。腰椎穿刺腦脊液檢查:蛋白2.0g/L,氯化物112mmol/L,葡萄糖0.55mmol/L。)

A.輸新鮮血
B.肝素抗凝
C.腎上腺皮質(zhì)激素
D.20%甘露醇脫水
E.應(yīng)用降壓藥物
F.糾正酸中毒


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考慮的診斷是()(提示:經(jīng)補(bǔ)液,靜脈應(yīng)用地塞米松、強(qiáng)心、吸氧、降顱壓等搶救治療,患者BP120/82mmHg,R90次/min。外周血涂片找到兩端尖銳、彎曲、螺旋活動(dòng)的病原體。)

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根據(jù)腦脊液檢查結(jié)果,考慮發(fā)熱的原因是()(提示:腦脊液:壓力200cmH2O,無(wú)色,清亮,WBC40/μl,N0.68,L0.30,氯化物118mmol/L(120~130mmol/L),葡萄糖0.8mmol/L(2.5~4.4mmol/L),蛋白0.99g/L(0.20~0.45g/L)。)

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