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單項(xiàng)選擇題7歲男童，15天前咽痛，自服羥氨芐青霉素后好轉(zhuǎn)，8天前低熱，近4日右肩和左膝疼痛，但無紅腫。昨日感覺心累，心電圖示P-R延長，ST-T改變。體檢發(fā)現(xiàn)咽紅，無膿性滲出物，心尖區(qū)聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音。胸部X線片示心影輕度擴(kuò)大，搏動(dòng)稍弱，未見關(guān)節(jié)紅腫，初步診斷為風(fēng)濕熱。2天前患兒出現(xiàn)顏面水腫，唇周微紺，呼吸32次/分，心率130次/分，心音稍低鈍，心尖Ⅲ級(jí)收縮期雜音，肺底部可聞中細(xì)濕啰音。肝肋下1.5cm，質(zhì)地中等，下肢輕度凹陷性水腫。治療方案為（）

A.地高辛+利尿劑
B.地高辛+鉀鹽
C.糖皮質(zhì)激素+血管擴(kuò)張劑
D.糖皮質(zhì)激素+利尿劑
E.血管擴(kuò)張劑+利尿劑

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1.單項(xiàng)選擇題7歲男童，15天前咽痛，自服羥氨芐青霉素后好轉(zhuǎn)，8天前低熱，近4日右肩和左膝疼痛，但無紅腫。昨日感覺心累，心電圖示P-R延長，ST-T改變。體檢發(fā)現(xiàn)咽紅，無膿性滲出物，心尖區(qū)聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音。胸部X線片示心影輕度擴(kuò)大，搏動(dòng)稍弱，未見關(guān)節(jié)紅腫，初步診斷為風(fēng)濕熱。2天前患兒出現(xiàn)顏面水腫，唇周微紺，呼吸32次/分，心率130次/分，心音稍低鈍，心尖Ⅲ級(jí)收縮期雜音，肺底部可聞中細(xì)濕啰音。肝肋下1.5cm，質(zhì)地中等，下肢輕度凹陷性水腫。3周前拔牙后發(fā)熱，呈不規(guī)則熱型，體檢：貧血貌、皮膚見瘀斑，心界擴(kuò)大，心音低鈍，心率105次/分，心尖Ⅲ級(jí)收縮期雜音，肝脾大。糖皮質(zhì)激素治療無效。可能發(fā)生：（）

A.風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)伴心力衰竭
B.感染性心內(nèi)膜炎
C.敗血癥
D.風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)合并全身炎癥反應(yīng)綜合征
E.以上都不是

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2.單項(xiàng)選擇題5個(gè)月男嬰，反復(fù)呼吸道感染和鵝口瘡3個(gè)月，患肺炎2次。體檢：發(fā)育較差，氣促，唇周發(fā)紺，口腔黏膜鵝口瘡，雙肺滿布細(xì)濕啰音。肝肋下3cm，脾肋下1cm。血清IgG1.3g/L，IgM0.8g/L，IgA0.05g/L。該病例的診斷除肺炎外，尚應(yīng)考慮（）

A.毛細(xì)支氣管炎
B.先天性支氣管畸形
C.原發(fā)性免疫缺陷病
D.繼發(fā)性免疫缺陷病
E.全身性念珠菌病

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3.單項(xiàng)選擇題5個(gè)月男嬰，反復(fù)呼吸道感染和鵝口瘡3個(gè)月，患肺炎2次。體檢：發(fā)育較差，氣促，唇周發(fā)紺，口腔黏膜鵝口瘡，雙肺滿布細(xì)濕啰音。肝肋下3cm，脾肋下1cm。血清IgG1.3g/L，IgM0.8g/L，IgA0.05g/L。患兒高熱40℃，出現(xiàn)全身性麻疹樣皮疹，鞏膜黃染，腹瀉，嗜睡，肝肋下4cm，脾肋下2cm，肝功能異常，血培養(yǎng)（-），大便常規(guī)WBC8~10個(gè)/高倍視野，RBC3～5個(gè)/高倍視野。15天前和7天前曾輸鮮血兩次，每次50ml。最可能發(fā)生的情況是（）

A.中毒性肝炎
B.敗血癥
C.全身性炎癥綜合征
D.移植物抗宿主病
E.遲發(fā)性輸血反應(yīng)

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4.單項(xiàng)選擇題5個(gè)月男嬰，反復(fù)呼吸道感染和鵝口瘡3個(gè)月，患肺炎2次。體檢：發(fā)育較差，氣促，唇周發(fā)紺，口腔黏膜鵝口瘡，雙肺滿布細(xì)濕啰音。肝肋下3cm，脾肋下1cm。血清IgG1.3g/L，IgM0.8g/L，IgA0.05g/L?；純汉粑贝偌又?，發(fā)熱39℃，多次血常規(guī)WBC（4～5）×10⁹ /L，N0.85~0.9，L0.11~0.15，首先選擇的下一步檢查（）

A.骨髓涂片分析
B.淋巴細(xì)胞亞群測(cè)定
C.胸部CT
D.肺穿刺活檢和培養(yǎng)
E.DNA分析

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5.單項(xiàng)選擇題5個(gè)月男嬰，反復(fù)呼吸道感染和鵝口瘡3個(gè)月，患肺炎2次。體檢：發(fā)育較差，氣促，唇周發(fā)紺，口腔黏膜鵝口瘡，雙肺滿布細(xì)濕啰音。肝肋下3cm，脾肋下1cm。血清IgG1.3g/L，IgM0.8g/L，IgA0.05g/L。為明確診斷，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）

A.外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)
B.呼吸道分泌物測(cè)定呼吸道合胞病毒
C.呼吸道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)
D.纖維支氣管檢查
E.呼吸道分泌物霉菌學(xué)檢查

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