單項選擇題7歲男童,15天前咽痛,自服羥氨芐青霉素后好轉(zhuǎn),8天前低熱,近4日右肩和左膝疼痛,但無紅腫。昨日感覺心累,心電圖示P-R延長,ST-T改變。體檢發(fā)現(xiàn)咽紅,無膿性滲出物,心尖區(qū)聞及Ⅱ級收縮期雜音。胸部X線片示心影輕度擴(kuò)大,搏動稍弱,未見關(guān)節(jié)紅腫,初步診斷為風(fēng)濕熱。2天前患兒出現(xiàn)顏面水腫,唇周微紺,呼吸32次/分,心率130次/分,心音稍低鈍,心尖Ⅲ級收縮期雜音,肺底部可聞中細(xì)濕啰音。肝肋下1.5cm,質(zhì)地中等,下肢輕度凹陷性水腫。經(jīng)治療癥狀消失,用抗生素預(yù)防鏈球菌咽峽炎的最佳時間為()
A.3年
B.5年
C.10年
D.終身
E.持續(xù)至25歲
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1.單項選擇題7歲男童,15天前咽痛,自服羥氨芐青霉素后好轉(zhuǎn),8天前低熱,近4日右肩和左膝疼痛,但無紅腫。昨日感覺心累,心電圖示P-R延長,ST-T改變。體檢發(fā)現(xiàn)咽紅,無膿性滲出物,心尖區(qū)聞及Ⅱ級收縮期雜音。胸部X線片示心影輕度擴(kuò)大,搏動稍弱,未見關(guān)節(jié)紅腫,初步診斷為風(fēng)濕熱。2天前患兒出現(xiàn)顏面水腫,唇周微紺,呼吸32次/分,心率130次/分,心音稍低鈍,心尖Ⅲ級收縮期雜音,肺底部可聞中細(xì)濕啰音。肝肋下1.5cm,質(zhì)地中等,下肢輕度凹陷性水腫。治療方案為()
A.地高辛+利尿劑
B.地高辛+鉀鹽
C.糖皮質(zhì)激素+血管擴(kuò)張劑
D.糖皮質(zhì)激素+利尿劑
E.血管擴(kuò)張劑+利尿劑
2.單項選擇題7歲男童,15天前咽痛,自服羥氨芐青霉素后好轉(zhuǎn),8天前低熱,近4日右肩和左膝疼痛,但無紅腫。昨日感覺心累,心電圖示P-R延長,ST-T改變。體檢發(fā)現(xiàn)咽紅,無膿性滲出物,心尖區(qū)聞及Ⅱ級收縮期雜音。胸部X線片示心影輕度擴(kuò)大,搏動稍弱,未見關(guān)節(jié)紅腫,初步診斷為風(fēng)濕熱。2天前患兒出現(xiàn)顏面水腫,唇周微紺,呼吸32次/分,心率130次/分,心音稍低鈍,心尖Ⅲ級收縮期雜音,肺底部可聞中細(xì)濕啰音。肝肋下1.5cm,質(zhì)地中等,下肢輕度凹陷性水腫。3周前拔牙后發(fā)熱,呈不規(guī)則熱型,體檢:貧血貌、皮膚見瘀斑,心界擴(kuò)大,心音低鈍,心率105次/分,心尖Ⅲ級收縮期雜音,肝脾大。糖皮質(zhì)激素治療無效??赡馨l(fā)生:()
A.風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)伴心力衰竭
B.感染性心內(nèi)膜炎
C.敗血癥
D.風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)合并全身炎癥反應(yīng)綜合征
E.以上都不是
3.單項選擇題5個月男嬰,反復(fù)呼吸道感染和鵝口瘡3個月,患肺炎2次。體檢:發(fā)育較差,氣促,唇周發(fā)紺,口腔黏膜鵝口瘡,雙肺滿布細(xì)濕啰音。肝肋下3cm,脾肋下1cm。血清IgG1.3g/L,IgM0.8g/L,IgA0.05g/L。該病例的診斷除肺炎外,尚應(yīng)考慮()
A.毛細(xì)支氣管炎
B.先天性支氣管畸形
C.原發(fā)性免疫缺陷病
D.繼發(fā)性免疫缺陷病
E.全身性念珠菌病
4.單項選擇題5個月男嬰,反復(fù)呼吸道感染和鵝口瘡3個月,患肺炎2次。體檢:發(fā)育較差,氣促,唇周發(fā)紺,口腔黏膜鵝口瘡,雙肺滿布細(xì)濕啰音。肝肋下3cm,脾肋下1cm。血清IgG1.3g/L,IgM0.8g/L,IgA0.05g/L?;純焊邿?0℃,出現(xiàn)全身性麻疹樣皮疹,鞏膜黃染,腹瀉,嗜睡,肝肋下4cm,脾肋下2cm,肝功能異常,血培養(yǎng)(-),大便常規(guī)WBC8~10個/高倍視野,RBC3~5個/高倍視野。15天前和7天前曾輸鮮血兩次,每次50ml。最可能發(fā)生的情況是()
A.中毒性肝炎
B.敗血癥
C.全身性炎癥綜合征
D.移植物抗宿主病
E.遲發(fā)性輸血反應(yīng)
5.單項選擇題5個月男嬰,反復(fù)呼吸道感染和鵝口瘡3個月,患肺炎2次。體檢:發(fā)育較差,氣促,唇周發(fā)紺,口腔黏膜鵝口瘡,雙肺滿布細(xì)濕啰音。肝肋下3cm,脾肋下1cm。血清IgG1.3g/L,IgM0.8g/L,IgA0.05g/L?;純汉粑贝偌又兀l(fā)熱39℃,多次血常規(guī)WBC(4~5)×109 /L,N0.85~0.9,L0.11~0.15,首先選擇的下一步檢查()
A.骨髓涂片分析
B.淋巴細(xì)胞亞群測定
C.胸部CT
D.肺穿刺活檢和培養(yǎng)
E.DNA分析