多項選擇題患者女,4歲,因“惡性淋巴瘤”行化學(xué)治療。化學(xué)治療6d后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促和焦慮。查體:T39.5℃,P170次/min,R46次/min,BP90/60mmHg;體重20kg;意識清楚,煩躁;雙肺呼吸音對稱,未及啰音;心音有力,律齊;腹軟,肝、脾肋下未及,腸鳴音活躍;足背動脈搏動可及,四肢肌張力正常。SaO289%。該患兒存在(提示實驗室檢查:Hb85g/L,WBC0.4×109/L,PLT70×109/L;血糖11.2mmol/L;pH7.35,PaO250mmHg,PaCO228mmHg,BE-16mmol/L。胸部X線片:雙肺彌漫性滲出影。)()
A.膿毒癥
B.高血糖
C.Ⅰ型呼吸衰竭
D.Ⅱ型呼吸衰竭
E.惡性淋巴瘤,骨髓抑制
F.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)
G.心功能不全
H.肺水腫
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1.多項選擇題患者女,4歲,因“惡性淋巴瘤”行化學(xué)治療?;瘜W(xué)治療6d后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促和焦慮。查體:T39.5℃,P170次/min,R46次/min,BP90/60mmHg;體重20kg;意識清楚,煩躁;雙肺呼吸音對稱,未及啰音;心音有力,律齊;腹軟,肝、脾肋下未及,腸鳴音活躍;足背動脈搏動可及,四肢肌張力正常。SaO289%。此時應(yīng)(提示經(jīng)上述治療和處理后,患者氣促、煩躁、發(fā)紺不改善。)()
A.氣管內(nèi)插管
B.靜脈使用廣譜抗生素
C.靜脈注射25%葡萄糖溶液80ml
D.多巴胺5.0μg·kg-1·min-1
E.甲潑尼龍300mg,靜脈維持
F.皮下注射胰島素10U
G.血交叉配型,輸注單采血小板
2.多項選擇題患者女,4歲,因“惡性淋巴瘤”行化學(xué)治療?;瘜W(xué)治療6d后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促和焦慮。查體:T39.5℃,P170次/min,R46次/min,BP90/60mmHg;體重20kg;意識清楚,煩躁;雙肺呼吸音對稱,未及啰音;心音有力,律齊;腹軟,肝、脾肋下未及,腸鳴音活躍;足背動脈搏動可及,四肢肌張力正常。SaO289%。急診應(yīng)盡快做的處理包括()
A.開放靜脈通路
B.面罩吸氧(5~10L/min)
C.0.9%氯化鈉溶液200ml,靜脈注射,間隔5~10min,共3次
D.靜脈注射地西泮5mg
E.口服退熱藥
F.口服普萘洛爾(心得安)
G.輸血
H.胃腸減壓
3.多項選擇題患者女,4歲,因“惡性淋巴瘤”行化學(xué)治療。化學(xué)治療6d后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促和焦慮。查體:T39.5℃,P170次/min,R46次/min,BP90/60mmHg;體重20kg;意識清楚,煩躁;雙肺呼吸音對稱,未及啰音;心音有力,律齊;腹軟,肝、脾肋下未及,腸鳴音活躍;足背動脈搏動可及,四肢肌張力正常。SaO289%。如實施氣管內(nèi)插管和呼吸機治療,最佳初設(shè)參數(shù)應(yīng)為()
A.VT120ml
B.VT240ml
C.PEEP3cmH2O
D.PEEP10cmH2O
E.FiO20.6
F.RR15次/min
G.RR25次/min
4.多項選擇題患者女,4歲,因“惡性淋巴瘤”行化學(xué)治療?;瘜W(xué)治療6d后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促和焦慮。查體:T39.5℃,P170次/min,R46次/min,BP90/60mmHg;體重20kg;意識清楚,煩躁;雙肺呼吸音對稱,未及啰音;心音有力,律齊;腹軟,肝、脾肋下未及,腸鳴音活躍;足背動脈搏動可及,四肢肌張力正常。SaO289%。為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項目包括()
A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.糞常規(guī)+隱血試驗
D.動脈血氣分析
E.床邊胸部X線片
F.血電解質(zhì)
G.血糖
H.骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)檢查
5.多項選擇題患兒女,4個月,因“呼吸困難1d”來診。近來流涕,今天始發(fā)熱、咳嗽并呼吸困難?;純合?0周早產(chǎn)兒,出生時因“NRDS”使用呼吸機2周,后吸氧5周。查體:T39.5℃,HR190次/min,R64次/min,BP80/50mmHg;生長發(fā)育差,無水腫;呻吟;鼻翼扇動,三凹征,點頭呼吸;四肢末端偏冷,CRT3s;雙肺濕性啰音;腹軟,肝肋下2cm,質(zhì)軟。SaO82%(吸入空氣);動脈血氣分析(吸入空氣):pH7.20,PaO240mmHg,PaCO225mmHg,HCO317mmol/L。胸部X線片:雙肺彌漫性滲出性病變。除監(jiān)測經(jīng)皮血氧飽和度外,可提示該患者氣管內(nèi)插管位置正確的表現(xiàn)有(提示行氣管內(nèi)插管成功后,患兒經(jīng)皮血氧飽和度為95%)()
A.腹部隆起
B.插管后面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤
C.雙側(cè)呼吸音對稱
D.胸廓起伏良好
E.四肢末端轉(zhuǎn)暖
F.CRT正常