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單項選擇題六歲女孩，反復(fù)發(fā)生支氣管肺炎，于2歲時體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間有Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音，經(jīng)進(jìn)一步檢查診斷為先天性心臟病的房間隔缺損。在此病例未發(fā)生肺動脈高壓前，其房間隔缺損的血流動力學(xué)改變是（）

A.增加了右心室和肺循環(huán)的負(fù)荷
B.增加了肺循環(huán)和左心室的負(fù)荷
C.增加了肺循環(huán)右心室和左心室的負(fù)荷
D.增加了右心室和左心室的負(fù)荷
E.增加了右心室負(fù)荷

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1.單項選擇題患兒男孩，7歲，體形瘦長、乏力、多汗，活動后氣促，聽診胸骨左緣第2～3肋間有Ⅱ～Ⅲ級噴射性收縮期雜音，肺動脈第2心音增強(qiáng)，固定分裂，心電圖示電軸右偏及不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。該患兒最可能的診斷是（）

A.室間隔缺損
B.房間隔缺損
C.動脈導(dǎo)管未閉
D.法洛四聯(lián)癥
E.肺動脈瓣狹窄

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2.單項選擇題患兒男孩，7歲，體形瘦長、乏力、多汗，活動后氣促，聽診胸骨左緣第2～3肋間有Ⅱ～Ⅲ級噴射性收縮期雜音，肺動脈第2心音增強(qiáng)，固定分裂，心電圖示電軸右偏及不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。該患兒在胸骨左緣下方聽到的舒張期雜音，提示（）

A.左向右分流量較大
B.左心室肥厚擴(kuò)大
C.右心房肥厚擴(kuò)大
D.右心室肥厚擴(kuò)大
E.肺動脈擴(kuò)張

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3.單項選擇題患兒男孩，7歲，體形瘦長、乏力、多汗，活動后氣促，聽診胸骨左緣第2～3肋間有Ⅱ～Ⅲ級噴射性收縮期雜音，肺動脈第2心音增強(qiáng)，固定分裂，心電圖示電軸右偏及不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。該患兒上述心臟雜音產(chǎn)生的機(jī)制是（）

A.右心室排血量增多，引起肺動脈瓣相對狹窄
B.肺動脈瓣關(guān)閉不全
C.血液流經(jīng)缺損部位，產(chǎn)生渦流
D.三尖瓣相對狹窄
E.三尖瓣關(guān)閉不全

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4.單項選擇題患兒男孩，7歲，體形瘦長、乏力、多汗，活動后氣促，聽診胸骨左緣第2～3肋間有Ⅱ～Ⅲ級噴射性收縮期雜音，肺動脈第2心音增強(qiáng)，固定分裂，心電圖示電軸右偏及不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。若該患兒在胸骨左下第4～5肋間隙處聞及舒張早中期雜音，其機(jī)制是（）

A.右心室排血量增多，引起肺動脈瓣相對狹窄
B.肺動脈瓣關(guān)閉不全
C.三尖瓣關(guān)閉不全
D.三尖瓣相對狹窄
E.血液流經(jīng)缺損部位，引起心房壁震顫

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5.單項選擇題七個月嬰兒，發(fā)熱、咳嗽2天，嗜睡、反復(fù)驚厥半天。查體：精神差，前囟膨隆，兩肺可聞及中小水泡音，頸部無抵抗，雙巴氏征陽性。最可能出現(xiàn)的合并癥為（）

A.腦室管膜炎
B.腦積水
C.硬腦膜下積液
D.顱內(nèi)出血
E.腦水腫

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6.單項選擇題七個月嬰兒，發(fā)熱、咳嗽2天，嗜睡、反復(fù)驚厥半天。查體：精神差，前囟膨隆，兩肺可聞及中小水泡音，頸部無抵抗，雙巴氏征陽性。為明確診斷，應(yīng)選哪項檢查（）

A.胸部X線片
B.PPD檢查
C.腦電圖
D.血培養(yǎng)
E.腦脊液檢查

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7.單項選擇題七個月嬰兒，發(fā)熱、咳嗽2天，嗜睡、反復(fù)驚厥半天。查體：精神差，前囟膨隆，兩肺可聞及中小水泡音，頸部無抵抗，雙巴氏征陽性。不可能的診斷為（）

A.高熱驚厥
B.中毒性腦病
C.病毒性腦炎
D.化膿性腦膜炎
E.結(jié)核性腦膜炎

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8.單項選擇題女，2歲，因嘔吐、驚厥、意識障礙4～5天急診入院。病前1周曾有流涕、咳嗽。家族史無類似病史。查體：體溫38℃，嗜睡，雙瞳孔等大等圓、對光發(fā)射存在，咽充血，心、肺（-），腹平軟，肝右肋下2.5cm，脾未及，無腦膜刺激征，大便常規(guī)未見異常。為確診應(yīng)作下列檢查，除外（）

A.硬腦膜下穿刺抽液檢查
B.腦電圖檢查
C.肝腎功能檢查
D.肝功能檢查
E.頭部CT檢查

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9.單項選擇題女，2歲，因嘔吐、驚厥、意識障礙4～5天急診入院。病前1周曾有流涕、咳嗽。家族史無類似病史。查體：體溫38℃，嗜睡，雙瞳孔等大等圓、對光發(fā)射存在，咽充血，心、肺（-），腹平軟，肝右肋下2.5cm，脾未及，無腦膜刺激征，大便常規(guī)未見異常。下列診斷哪項可不考慮（）

A.瑞氏綜合征
B.病毒性腦炎
C.病毒性肝炎的腦癥狀
D.急性中毒性腦病
E.中毒性菌痢

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10.單項選擇題女，2歲，因嘔吐、驚厥、意識障礙4～5天急診入院。病前1周曾有流涕、咳嗽。家族史無類似病史。查體：體溫38℃，嗜睡，雙瞳孔等大等圓、對光發(fā)射存在，咽充血，心、肺（-），腹平軟，肝右肋下2.5cm，脾未及，無腦膜刺激征，大便常規(guī)未見異常。下列處理原則哪項不正確（）

A.糾正代謝紊亂，維持電解質(zhì)及酸堿平衡
B.降低顱內(nèi)壓，首選甘露醇
C.控制驚厥發(fā)作，可用苯巴比妥
D.護(hù)理及對癥治療，如頭高位、保持氣道通暢、止驚等
E.降血壓，以保證腦內(nèi)灌注壓低于6.67kPa（50mmHg）

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