單項(xiàng)選擇題患者男,57歲,因“發(fā)熱伴嘔吐、腹瀉1周,氣促、尿少(24h尿量約200ml)1d”來(lái)診。既往史:酒精性肝炎(無(wú)肝硬化)10余年,高血壓10余年,按時(shí)服用降壓藥物,血壓控制良好。無(wú)特殊疾病家族史。查體:T38℃,R32次/min,BP70/40mmHg;意識(shí)障礙,精神萎靡,四肢末梢發(fā)紺,膝部見(jiàn)大理石樣花紋,四肢尚溫;吸氣時(shí)見(jiàn)“三凹征”,雙肺底可聞及散在細(xì)濕性啰音;HR110次/min,律齊,未聞雜音;腹部及神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)異常。正確的抗感染治療方案是(提示血培養(yǎng):大腸埃希菌(+);痰培養(yǎng):肺炎雙球菌(+)。)()

A.等待血培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)后方可選用抗生素治療
B.藥敏結(jié)果出來(lái)前可先口服抗生素治療
C.抗生素治療:阿奇霉素+頭孢三嗪
D.抗生素治療:左氧氟沙星+頭孢三嗪
E.抗生素治療:慶大霉素+頭孢三嗪
F.抗生素治療:卡那霉素+頭孢三嗪


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患者入院后應(yīng)進(jìn)行的必要檢查包括()

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應(yīng)采取的治療方案包括(提示腦脊液結(jié)核桿菌抗體(+),未見(jiàn)抗酸桿菌及隱球菌。)()

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下一步最有效的處理措施是(提示入院后即予高濃度吸氧(6L/min),1h后復(fù)查血?dú)夥治?,氧分壓仍較低,后予BiPAP呼吸機(jī)輔助通氣,但呼吸困難無(wú)改善,氧合情況進(jìn)一步惡化,血氧飽和度及動(dòng)脈血?dú)夥治鲅醴謮侯B固性降低;胸部X線片:病灶迅速進(jìn)展或無(wú)改善。)()

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根據(jù)以上情況,進(jìn)一步檢查包括(提示實(shí)驗(yàn)室檢:血WBC5.1×109/L,N0.67;ESR32mm/h。)()

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正確的抗感染治療方案是(提示血培養(yǎng):大腸埃希菌(+);痰培養(yǎng):肺炎雙球菌(+)。)()

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初步診斷主要考慮的疾病是(提示3次痰普通致病菌檢查(-),3次痰結(jié)核桿菌檢查(-),6次痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查(-),PPD試驗(yàn)(-)。胸部X線片:雙肺彌漫粟粒狀結(jié)節(jié)影,密度均勻,上、中、下肺野分布均勻。)()

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對(duì)結(jié)核桿菌具有殺滅作用的抗結(jié)核藥是(提示經(jīng)過(guò)2個(gè)月強(qiáng)化治療,痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)(-)。)()

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使用敏感抗生素的療程為(提示骨髓培養(yǎng):耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌。)()

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