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單項選擇題章某，男，18歲，學生。突發(fā)高熱、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、胃納減退、疲乏2天，每天排大便20次以上，為黏液血樣便。身體評估：體溫39.9℃，無皮疹，心率96次／分，肝脾肋下未及，左下腹壓痛，腸鳴音亢進。血常規(guī)：白細胞12.6×10⁹/L，紅細胞4.4×10¹²/L，中性粒細胞80%，淋巴細胞17%，單核細胞2%，嗜酸性粒細胞1%。發(fā)病前1天曾在小食店進餐。對本例明確診斷最有意義的檢查是（）

A.血培養(yǎng)
B.糞便培養(yǎng)
C.尿培養(yǎng)
D.便檢查寄生蟲卵
E.便檢查阿米巴滋養(yǎng)體和包囊

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1.單項選擇題張某，男，25歲?；舾邿?周，伴腹脹、腹瀉。入院當晚突然出現腹痛，體溫驟降至35.5℃，脈搏120次／分，血壓60/45mmHg，腹部壓痛、反跳痛明顯，肝濁音界縮小。血常規(guī)：白細胞18.0×10⁹/L，中性粒細胞88%，淋巴細胞12%。肥達反應：H1：320，O1：320，OXA1：80，最可能的診斷是（）

A.傷寒腸出血
B.闌尾炎穿孔
C.膽囊炎膽囊穿孔
D.阿米巴痢疾腸穿孔
E.傷寒腸穿孔

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2.單項選擇題李某，男，35歲。持續(xù)發(fā)熱8天，呈稽留熱，伴有腹脹、腹瀉，大便每天3～5次，偶有黏液。2年前有血吸蟲疫水接觸史。身體評估：體溫38.8℃，心率65次／分，肝肋下1cm，脾肋下1.5cm，血常規(guī)：白細胞4.0×10⁹/L，中性粒細胞72%，淋巴細胞28%。糞便常規(guī)：白細胞3～5/HP，最可能的診斷是（）

A.細菌性痢疾
B.急性血吸蟲病
C.傷寒
D.阿米巴痢疾
E.急性病毒性肝炎

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3.單項選擇題患兒，女，7歲。急起發(fā)熱3天，體溫39～40℃，伴有劇烈頭痛、嘔吐，乏力。身體評估：脈搏100次／分，皮膚散在瘀斑，神志模糊，譫妄，腦膜刺激征（+）。已按流腦治療。根據以上資料，該病人所患的流腦類型為（）

A.普通型
B.暴發(fā)型休克型
C.暴發(fā)腦膜腦炎型
D.暴發(fā)混合型
E.慢性敗血癥型

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4.單項選擇題程某，男，15歲。急起畏寒、發(fā)熱2天，伴精神萎靡、煩躁不安。身體評估：全身皮膚黏膜廣泛的瘀點、瘀斑，腦膜刺激征（-）。血常規(guī)：白細胞20.4×10⁹/L，中性粒細胞90%，淋巴細胞10%。為快速確診，應做的檢查是（）

A.血培養(yǎng)
B.腦脊液培養(yǎng)
C.瘀斑處組織液培養(yǎng)
D.瘀斑處組織液涂片革蘭染色鏡檢
E.血液涂片染色鏡檢

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5.單項選擇題陳某，女，29歲。4天前開始每天下午畏寒、寒戰(zhàn)，繼而高熱，持續(xù)4小時后出汗，熱退。既往無瘧疾史，平時月經正常，現停經3個月。血常規(guī)：白細胞3.8×10⁹/L，中性粒細胞78%，血紅蛋白98g／L。骨髓涂片發(fā)現惡性瘧原蟲滋養(yǎng)體，給予氯喹治療。護士應注意該藥在靜脈注射時常引起的嚴重副作用是（）

A.惡心嘔吐
B.血壓下降
C.耳鳴
D.食欲下降
E.頭暈

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6.單項選擇題患兒，男，8歲?；純?周前隨母親初次去海南探親，返回后突然畏寒、高熱、劇烈頭痛、嘔吐，繼而譫妄，昏迷，伴抽搐。身體評估：血壓110／70mmHg，神志不清，全身無出血點或皮疹，頸項強直，Kernig征（+），Babinski征（-）。血常規(guī)：白細胞9.4×10⁹/L，中性粒細胞76%，淋巴細胞24%。腦脊液檢查：壓力稍高，細胞數：30×10⁹/L，蛋白輕度增高，糖及氯化物正常。初步診斷為（）

A.腦型瘧疾
B.中毒性菌痢
C.流行性乙型腦炎
D.暴發(fā)型流腦
E.流行性腮腺炎腦膜腦炎

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7.單項選擇題陳某，男，19歲。間歇性畏寒、高熱、大汗近1周，血色素減低，白細胞計數正常，分類單核細胞增多，本例最可能發(fā)現陽性結果的試驗是（）

A.血和骨髓涂片找病原體
B.骨髓培養(yǎng)
C.血培養(yǎng)
D.肝膽B(tài)超
E.X線胸片

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8.單項選擇題何某，男，25歲。因“寒戰(zhàn)、高熱6天”就診。病人主訴寒戰(zhàn)、高熱間日發(fā)作1次，熱退后活動正常。當時給予氯喹治療。服藥后若出現腰背疼痛，解醬油色尿、量少，鞏膜輕度黃染，該病人最可能是（）

A.鉤體病
B.傷寒合并溶血性尿毒綜合征
C.間日瘧合并黑尿熱
D.敗血癥合并肝腎損害
E.病毒性肝炎合并急性溶血

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9.單項選擇題蔡某，男，40歲，農民。病人1周前出現急性畏寒、發(fā)熱，間日發(fā)作1次。身體評估：貧血貌，肝肋下2cm，血涂片檢查發(fā)現間日瘧原蟲。追問病史，1個月前曾有類似發(fā)作6～7次，未予治療。該病人最可能是（）

A.瘧疾復發(fā)
B.惡性瘧疾
C.新近感染瘧疾
D.兩種瘧原蟲混合感染
E.瘧疾再燃

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10.單項選擇題林某，男，24歲。1個月前從海南打工回湖南后，間歇出現畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，熱退大汗，間歇期一般情況良好，初步診斷為瘧疾。為進一步確診做血涂片檢測。采血涂片找到瘧原蟲陽性率最高的時期是（）

A.高熱期
B.寒戰(zhàn)發(fā)熱期
C.大汗期
D.抽搐、昏迷期
E.間歇期

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