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單項(xiàng)選擇題患者，女性，50歲，近3個(gè)月來反復(fù)間歇性右上腹不適伴肩背部牽拉感，尤以進(jìn)油膩食物后易出現(xiàn)，本次發(fā)病因進(jìn)油膩食物后突發(fā)右上腹持續(xù)性疼痛3小時(shí)，伴陣發(fā)性絞痛，疼痛放射至右肩背部。伴惡心、嘔吐。適宜的手術(shù)方式為（）

A.膽囊造瘺術(shù)
B.Oddi括約肌切開成形術(shù)
C.膽囊切除術(shù)
D.膽囊切除+膽總管切開引流
E.以上都不是

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1.單項(xiàng)選擇題患者，女性，50歲，近3個(gè)月來反復(fù)間歇性右上腹不適伴肩背部牽拉感，尤以進(jìn)油膩食物后易出現(xiàn)，本次發(fā)病因進(jìn)油膩食物后突發(fā)右上腹持續(xù)性疼痛3小時(shí)，伴陣發(fā)性絞痛，疼痛放射至右肩背部。伴惡心、嘔吐。最可能的診斷是（）

A.急性膽囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性闌尾炎
D.慢性膽囊炎急性發(fā)作
E.腎結(jié)石伴腎絞痛

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2.單項(xiàng)選擇題患者，女性，50歲，近3個(gè)月來反復(fù)間歇性右上腹不適伴肩背部牽拉感，尤以進(jìn)油膩食物后易出現(xiàn)，本次發(fā)病因進(jìn)油膩食物后突發(fā)右上腹持續(xù)性疼痛3小時(shí)，伴陣發(fā)性絞痛，疼痛放射至右肩背部。伴惡心、嘔吐。為明確診斷。應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查（）

A.腹部平片
B.口服膽囊造影
C.靜脈膽囊造影
D.PTC
E.B超檢查

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3.單項(xiàng)選擇題患者，女性，55歲，突發(fā)上腹痛8小時(shí)，伴高熱，最高達(dá)39．2℃，皮膚鞏膜發(fā)黃。既往：膽總管結(jié)石2年。體查：全身情況較差，體溫39．4℃，血壓60／40mmHg，脈弱，心率124次／分，四肢濕冷，皮膚呈大理石花紋，心肺（-）、腹軟，右上腹壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（±），Murphy征（+），叩診鼓音，腸鳴音弱。治療方案應(yīng)選擇（）

A.保守抗炎、抗休克治療
B.立即行急診膽道探查、T形管引流術(shù)
C.抗休克治療后急診行膽道探查、T形管引流術(shù)
D.抗休克同時(shí)積極準(zhǔn)備急診行膽道引流術(shù)
E.急診行膽腸吻合術(shù)

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4.單項(xiàng)選擇題患者，女性，55歲，突發(fā)上腹痛8小時(shí)，伴高熱，最高達(dá)39．2℃，皮膚鞏膜發(fā)黃。既往：膽總管結(jié)石2年。體查：全身情況較差，體溫39．4℃，血壓60／40mmHg，脈弱，心率124次／分，四肢濕冷，皮膚呈大理石花紋，心肺（-）、腹軟，右上腹壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（±），Murphy征（+），叩診鼓音，腸鳴音弱。術(shù)前準(zhǔn)備不妥的是（）

A.禁食
B.胃腸減壓
C.備皮、皮試
D.術(shù)前灌腸
E.解痙、鎮(zhèn)痛、降溫

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5.單項(xiàng)選擇題患者，女性，55歲，突發(fā)上腹痛8小時(shí)，伴高熱，最高達(dá)39．2℃，皮膚鞏膜發(fā)黃。既往：膽總管結(jié)石2年。體查：全身情況較差，體溫39．4℃，血壓60／40mmHg，脈弱，心率124次／分，四肢濕冷，皮膚呈大理石花紋，心肺（-）、腹軟，右上腹壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（±），Murphy征（+），叩診鼓音，腸鳴音弱。最可能的診斷是（）

A.高位急性闌尾炎
B.潰瘍病穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性化膿性膽囊炎
E.急性化膿性梗阻性膽管炎

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