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單項(xiàng)選擇題患者男，61歲，因“心悸、氣短伴暈厥10年，加重3個(gè)月”來診。查體：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG：心房顫動(dòng)、左前束支傳導(dǎo)阻滯、V₂～V₅導(dǎo)聯(lián)ST-T改變。診斷為風(fēng)濕性心臟病、聯(lián)合瓣膜?。ㄖ囟茸蠓渴野戟M窄伴輕度關(guān)閉不全＋重度主動(dòng)脈瓣狹窄）、心功能Ⅳ級(jí)。擬于體外循環(huán)下行左房室瓣、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)、迷宮射頻消融術(shù)。閉合胸骨時(shí)，患者突然心率增快、律齊、窄QRS波群，伴明顯血壓下降、測(cè)HR180次/min、IAP60/35mmHg、CO2.0L/min、CVP15mmHg。此時(shí)最正確的處理是（）。

A.靜脈注射鹽酸胺碘酮
B.靜脈注射艾司洛爾
C.靜脈注射地爾硫
D.立即電復(fù)律
E.加快腎上腺素泵注速度

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，61歲，因“心悸、氣短伴暈厥10年，加重3個(gè)月”來診。查體：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG：心房顫動(dòng)、左前束支傳導(dǎo)阻滯、V₂～V₅導(dǎo)聯(lián)ST-T改變。診斷為風(fēng)濕性心臟病、聯(lián)合瓣膜病（重度左房室瓣狹窄伴輕度關(guān)閉不全＋重度主動(dòng)脈瓣狹窄）、心功能Ⅳ級(jí)。擬于體外循環(huán)下行左房室瓣、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)、迷宮射頻消融術(shù)。手術(shù)過程中應(yīng)用三導(dǎo)聯(lián)電極進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，對(duì)心律失常和心肌缺血均敏感的電極放置方式是（）。

A.標(biāo)Ⅰ導(dǎo)聯(lián)
B.標(biāo)Ⅱ?qū)?lián)
C.標(biāo)Ⅲ導(dǎo)聯(lián)
D.V5導(dǎo)聯(lián)
E.改良V5導(dǎo)聯(lián)

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，61歲，因“心悸、氣短伴暈厥10年，加重3個(gè)月”來診。查體：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG：心房顫動(dòng)、左前束支傳導(dǎo)阻滯、V₂～V₅導(dǎo)聯(lián)ST-T改變。診斷為風(fēng)濕性心臟病、聯(lián)合瓣膜病（重度左房室瓣狹窄伴輕度關(guān)閉不全＋重度主動(dòng)脈瓣狹窄）、心功能Ⅳ級(jí)。擬于體外循環(huán)下行左房室瓣、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)、迷宮射頻消融術(shù)?；颊咄＾D(zhuǎn)流，拔出主動(dòng)脈導(dǎo)管并應(yīng)用魚精蛋白后，IAP50/35mmHg，HR135次/min，氣道壓45cmH₂O，SpO₂60%。以下處理措施錯(cuò)誤的是（）。

A.腎上腺素0.1mg單次靜脈注射后持續(xù)泵注
B.手動(dòng)持續(xù)正壓通氣
C.如果癥狀進(jìn)一步加重，可考慮重新轉(zhuǎn)流
D.多巴酚丁胺＋多巴胺泵注
E.吸100%O₂

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，61歲，因“心悸、氣短伴暈厥10年，加重3個(gè)月”來診。查體：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG：心房顫動(dòng)、左前束支傳導(dǎo)阻滯、V₂～V₅導(dǎo)聯(lián)ST-T改變。診斷為風(fēng)濕性心臟病、聯(lián)合瓣膜?。ㄖ囟茸蠓渴野戟M窄伴輕度關(guān)閉不全＋重度主動(dòng)脈瓣狹窄）、心功能Ⅳ級(jí)。擬于體外循環(huán)下行左房室瓣、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)、迷宮射頻消融術(shù)。關(guān)于該患者的麻醉處理要點(diǎn)，敘述錯(cuò)誤的是（）。

A.維持足夠的血容量
B.維持較慢的竇性心律
C.維持外周血管擴(kuò)張狀態(tài)
D.避免心動(dòng)過速
E.避免心動(dòng)過緩

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，61歲，因“心悸、氣短伴暈厥10年，加重3個(gè)月”來診。查體：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG：心房顫動(dòng)、左前束支傳導(dǎo)阻滯、V₂～V₅導(dǎo)聯(lián)ST-T改變。診斷為風(fēng)濕性心臟病、聯(lián)合瓣膜?。ㄖ囟茸蠓渴野戟M窄伴輕度關(guān)閉不全＋重度主動(dòng)脈瓣狹窄）、心功能Ⅳ級(jí)。擬于體外循環(huán)下行左房室瓣、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)、迷宮射頻消融術(shù)。關(guān)于患者的術(shù)前準(zhǔn)備，敘述錯(cuò)誤的是（）。

A.患者目前心功能較差，應(yīng)先予以糾正后方可考慮手術(shù)
B.目前患者癥狀較重，應(yīng)立即手術(shù)治療
C.應(yīng)用β-受體阻滯劑控制心室率100次/min以下
D.應(yīng)用ACEⅠ類藥物控制血壓
E.如應(yīng)用利尿劑，應(yīng)注意保持血鉀于正常水平

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，61歲，因“心悸、氣短伴暈厥10年，加重3個(gè)月”來診。查體：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG：心房顫動(dòng)、左前束支傳導(dǎo)阻滯、V₂～V₅導(dǎo)聯(lián)ST-T改變。診斷為風(fēng)濕性心臟病、聯(lián)合瓣膜?。ㄖ囟茸蠓渴野戟M窄伴輕度關(guān)閉不全＋重度主動(dòng)脈瓣狹窄）、心功能Ⅳ級(jí)。擬于體外循環(huán)下行左房室瓣、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)、迷宮射頻消融術(shù)。體外循環(huán)轉(zhuǎn)流過程中，患者M(jìn)AP105mmHg，SvO₂55%，灌注泵速1.5L/min。以下處理正確的是（）。

A.不用處理
B.提高灌注泵速
C.提高氧流量
D.應(yīng)用擴(kuò)血管藥物并加深麻醉
E.應(yīng)用擴(kuò)血管藥、加深麻醉并提高灌注泵速

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6.單項(xiàng)選擇題患者男，31歲，因“胸痛、氣短2h”來診。體重70kg。診斷為主動(dòng)脈弓夾層動(dòng)脈瘤，擬在全麻體外循環(huán)下行主動(dòng)脈弓全弓置換術(shù)。患者入手術(shù)室后突然自覺胸痛、氣短加重，繼而意識(shí)消失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。此患者手術(shù)期間監(jiān)測(cè)有創(chuàng)動(dòng)脈血壓，比較恰當(dāng)?shù)拇┐掏緩绞牵ǎ?/a>

A.左上肢動(dòng)脈
B.右上肢動(dòng)脈
C.左下肢動(dòng)脈
D.右下肢動(dòng)脈
E.左上肢動(dòng)脈＋下肢動(dòng)脈

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7.單項(xiàng)選擇題患者男，31歲，因“胸痛、氣短2h”來診。體重70kg。診斷為主動(dòng)脈弓夾層動(dòng)脈瘤，擬在全麻體外循環(huán)下行主動(dòng)脈弓全弓置換術(shù)。患者入手術(shù)室后突然自覺胸痛、氣短加重，繼而意識(shí)消失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。患者體外循環(huán)停機(jī)后，出血量6000ml，輸入濃縮紅細(xì)胞3000ml。查HCT0.25，ACT280s，追加魚精蛋白50mg后，ACT320s，創(chuàng)面滲血加重。最佳處理方案是（）。

A.繼續(xù)追加魚精蛋白
B.考慮輸注血小板
C.考慮輸注普通冰凍血漿
D.考慮輸注新鮮冰凍血漿
E.考慮輸注血小板＋新鮮冰凍血漿

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8.單項(xiàng)選擇題患者男，31歲，因“胸痛、氣短2h”來診。體重70kg。診斷為主動(dòng)脈弓夾層動(dòng)脈瘤，擬在全麻體外循環(huán)下行主動(dòng)脈弓全弓置換術(shù)?；颊呷胧中g(shù)室后突然自覺胸痛、氣短加重，繼而意識(shí)消失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。以下處理不當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/a>

A.立即氣管內(nèi)插管
B.立即連續(xù)胸外按壓
C.立即面罩正壓通氣給氧
D.立即快速輸血補(bǔ)液
E.立即開胸建立體外循環(huán)，手術(shù)治療

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9.單項(xiàng)選擇題患兒女，6歲，因“活動(dòng)后心悸、氣短5年”來診。查體：下肢水腫，頸靜脈怒張，聽診胸骨左緣第3~4肋間聞及Ⅲ～Ⅳ級(jí)收縮期噴射性雜音，P₂＞A₂。心臟彩超：室間隔連續(xù)性中斷1.5cm?；颊叩某醪皆\斷是（）。

A.室間隔缺損、肺動(dòng)脈高壓、心功能Ⅲ級(jí)
B.室間隔缺損、肺動(dòng)脈高壓、心功能Ⅳ級(jí)
C.室間隔缺損、肺動(dòng)脈高壓、KillipⅡ級(jí)
D.室間隔缺損、肺動(dòng)脈高壓、KillipⅢ級(jí)
E.室間隔缺損、肺動(dòng)脈高壓、KillipⅣ級(jí)

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10.單項(xiàng)選擇題患兒女，6歲，因“活動(dòng)后心悸、氣短5年”來診。查體：下肢水腫，頸靜脈怒張，聽診胸骨左緣第3~4肋間聞及Ⅲ～Ⅳ級(jí)收縮期噴射性雜音，P₂＞A₂。心臟彩超：室間隔連續(xù)性中斷1.5cm?；颊咝g(shù)后用于降低肺動(dòng)脈高壓的藥物，不能選擇（）。

A.西地那非
B.NO
C.PGE1
D.ET
E.前列環(huán)素

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