單項選擇題男,43歲。間斷嘔血、黑便2年入院,無發(fā)熱,無黃染?;颊呒韧几窝缀蟾斡不?年。入院體檢:一般情況佳,腹稍膨隆、軟,肝脾未及,移動性濁音陰性,腸鳴音正常。入院檢查CT報告:肝硬化,脾大。上消化道造影:重度食管靜脈曲張。肝功能:膽紅素正常,白蛋白36g/L,入院后行門奇斷流術(shù)+脾切除術(shù),術(shù)后5天拔除胃管后患者出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38~39℃,腹腔引流出深色污濁的液體約200ml,伴輕度上腹疼痛。查體:上腹壓痛,無明顯反跳痛和肌緊張,傷口未見異常。下列哪項檢查可以明確診斷()

A.血常規(guī)、肝功能和乙肝五項
B.CT檢查
C.口服亞甲藍后注意腹腔引流管是否流出
D.胃鏡檢查
E.腹平片


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1.單項選擇題符合食管胃底靜脈曲張破裂出血臨床特點的是()

A.男性,32歲。間歇性劍突下疼痛伴反酸半年。不規(guī)律服用抑酸藥物,突發(fā)惡心嘔吐,嘔吐物最初為咖啡渣樣物,后為暗紅色血液,伴黑便。經(jīng)內(nèi)科保守治療后好轉(zhuǎn)
B.男性,23歲。1周前腹部受重物撞擊,當時自覺右上腹疼痛,靜臥休息后疼痛緩解。6小時前突發(fā)右上腹陣發(fā)性劇痛,向右肩背部放射,伴嘔血黑便。B超提示肝實質(zhì)內(nèi)血腫
C.男性,57歲。間歇性上腹痛伴乏力、食欲減退半年,體重下降8kg。查體:輕度貧血貌;左鎖骨上窩可觸及腫大淋巴結(jié),上腹部壓痛
D.男性,43歲。突發(fā)嘔血、黑便伴頭暈6小時。嘔血量約2000ml,有血凝塊。查體:脾肋下可及。B超提示:肝臟形態(tài)不規(guī)則,門靜脈直徑15mm,腹腔內(nèi)少量游離液性暗區(qū)
E.男性,37歲。車禍后顱內(nèi)出血,開顱血腫清除手術(shù)后昏迷伴高熱6小時,突然自胃管內(nèi)引流出暗紅色血性液體,量約200ml

2.單項選擇題符合膽道出血臨床特點的是()

A.男性,32歲。間歇性劍突下疼痛伴反酸半年。不規(guī)律服用抑酸藥物,突發(fā)惡心嘔吐,嘔吐物最初為咖啡渣樣物,后為暗紅色血液,伴黑便。經(jīng)內(nèi)科保守治療后好轉(zhuǎn)
B.男性,23歲。1周前腹部受重物撞擊,當時自覺右上腹疼痛,靜臥休息后疼痛緩解。6小時前突發(fā)右上腹陣發(fā)性劇痛,向右肩背部放射,伴嘔血黑便。B超提示肝實質(zhì)內(nèi)血腫
C.男性,57歲。間歇性上腹痛伴乏力、食欲減退半年,體重下降8kg。查體:輕度貧血貌;左鎖骨上窩可觸及腫大淋巴結(jié),上腹部壓痛
D.男性,43歲。突發(fā)嘔血、黑便伴頭暈6小時。嘔血量約2000ml,有血凝塊。查體:脾肋下可及。B超提示:肝臟形態(tài)不規(guī)則,門靜脈直徑15mm,腹腔內(nèi)少量游離液性暗區(qū)
E.男性,37歲。車禍后顱內(nèi)出血,開顱血腫清除手術(shù)后昏迷伴高熱6小時,突然自胃管內(nèi)引流出暗紅色血性液體,量約200ml

3.單項選擇題符合胃癌導致上消化道出血臨床特點的是()

A.男性,32歲。間歇性劍突下疼痛伴反酸半年。不規(guī)律服用抑酸藥物,突發(fā)惡心嘔吐,嘔吐物最初為咖啡渣樣物,后為暗紅色血液,伴黑便。經(jīng)內(nèi)科保守治療后好轉(zhuǎn)
B.男性,23歲。1周前腹部受重物撞擊,當時自覺右上腹疼痛,靜臥休息后疼痛緩解。6小時前突發(fā)右上腹陣發(fā)性劇痛,向右肩背部放射,伴嘔血黑便。B超提示肝實質(zhì)內(nèi)血腫
C.男性,57歲。間歇性上腹痛伴乏力、食欲減退半年,體重下降8kg。查體:輕度貧血貌;左鎖骨上窩可觸及腫大淋巴結(jié),上腹部壓痛
D.男性,43歲。突發(fā)嘔血、黑便伴頭暈6小時。嘔血量約2000ml,有血凝塊。查體:脾肋下可及。B超提示:肝臟形態(tài)不規(guī)則,門靜脈直徑15mm,腹腔內(nèi)少量游離液性暗區(qū)
E.男性,37歲。車禍后顱內(nèi)出血,開顱血腫清除手術(shù)后昏迷伴高熱6小時,突然自胃管內(nèi)引流出暗紅色血性液體,量約200ml

4.單項選擇題符合胃十二指腸潰瘍出血臨床特點的是()

A.男性,32歲。間歇性劍突下疼痛伴反酸半年。不規(guī)律服用抑酸藥物,突發(fā)惡心嘔吐,嘔吐物最初為咖啡渣樣物,后為暗紅色血液,伴黑便。經(jīng)內(nèi)科保守治療后好轉(zhuǎn)
B.男性,23歲。1周前腹部受重物撞擊,當時自覺右上腹疼痛,靜臥休息后疼痛緩解。6小時前突發(fā)右上腹陣發(fā)性劇痛,向右肩背部放射,伴嘔血黑便。B超提示肝實質(zhì)內(nèi)血腫
C.男性,57歲。間歇性上腹痛伴乏力、食欲減退半年,體重下降8kg。查體:輕度貧血貌;左鎖骨上窩可觸及腫大淋巴結(jié),上腹部壓痛
D.男性,43歲。突發(fā)嘔血、黑便伴頭暈6小時。嘔血量約2000ml,有血凝塊。查體:脾肋下可及。B超提示:肝臟形態(tài)不規(guī)則,門靜脈直徑15mm,腹腔內(nèi)少量游離液性暗區(qū)
E.男性,37歲。車禍后顱內(nèi)出血,開顱血腫清除手術(shù)后昏迷伴高熱6小時,突然自胃管內(nèi)引流出暗紅色血性液體,量約200ml

5.單項選擇題符合應激性潰瘍出血臨床特點的是()

A.男性,32歲。間歇性劍突下疼痛伴反酸半年。不規(guī)律服用抑酸藥物,突發(fā)惡心嘔吐,嘔吐物最初為咖啡渣樣物,后為暗紅色血液,伴黑便。經(jīng)內(nèi)科保守治療后好轉(zhuǎn)
B.男性,23歲。1周前腹部受重物撞擊,當時自覺右上腹疼痛,靜臥休息后疼痛緩解。6小時前突發(fā)右上腹陣發(fā)性劇痛,向右肩背部放射,伴嘔血黑便。B超提示肝實質(zhì)內(nèi)血腫
C.男性,57歲。間歇性上腹痛伴乏力、食欲減退半年,體重下降8kg。查體:輕度貧血貌;左鎖骨上窩可觸及腫大淋巴結(jié),上腹部壓痛
D.男性,43歲。突發(fā)嘔血、黑便伴頭暈6小時。嘔血量約2000ml,有血凝塊。查體:脾肋下可及。B超提示:肝臟形態(tài)不規(guī)則,門靜脈直徑15mm,腹腔內(nèi)少量游離液性暗區(qū)
E.男性,37歲。車禍后顱內(nèi)出血,開顱血腫清除手術(shù)后昏迷伴高熱6小時,突然自胃管內(nèi)引流出暗紅色血性液體,量約200ml