單項(xiàng)選擇題男,43歲。間斷嘔血、黑便2年入院,無發(fā)熱,無黃染?;颊呒韧几窝缀蟾斡不?年。入院體檢:一般情況佳,腹稍膨隆、軟,肝脾未及,移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音正常。入院檢查CT報(bào)告:肝硬化,脾大。上消化道造影:重度食管靜脈曲張。肝功能:膽紅素正常,白蛋白36g/L,入院后行門奇斷流術(shù)+脾切除術(shù),術(shù)后5天拔除胃管后患者出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38~39℃,腹腔引流出深色污濁的液體約200ml,伴輕度上腹疼痛。查體:上腹壓痛,無明顯反跳痛和肌緊張,傷口未見異常。下列哪項(xiàng)檢查可以明確診斷()

A.血常規(guī)、肝功能和乙肝五項(xiàng)
B.CT檢查
C.口服亞甲藍(lán)后注意腹腔引流管是否流出
D.胃鏡檢查
E.腹平片


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1.單項(xiàng)選擇題符合食管胃底靜脈曲張破裂出血臨床特點(diǎn)的是()

A.男性,32歲。間歇性劍突下疼痛伴反酸半年。不規(guī)律服用抑酸藥物,突發(fā)惡心嘔吐,嘔吐物最初為咖啡渣樣物,后為暗紅色血液,伴黑便。經(jīng)內(nèi)科保守治療后好轉(zhuǎn)
B.男性,23歲。1周前腹部受重物撞擊,當(dāng)時(shí)自覺右上腹疼痛,靜臥休息后疼痛緩解。6小時(shí)前突發(fā)右上腹陣發(fā)性劇痛,向右肩背部放射,伴嘔血黑便。B超提示肝實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫
C.男性,57歲。間歇性上腹痛伴乏力、食欲減退半年,體重下降8kg。查體:輕度貧血貌;左鎖骨上窩可觸及腫大淋巴結(jié),上腹部壓痛
D.男性,43歲。突發(fā)嘔血、黑便伴頭暈6小時(shí)。嘔血量約2000ml,有血凝塊。查體:脾肋下可及。B超提示:肝臟形態(tài)不規(guī)則,門靜脈直徑15mm,腹腔內(nèi)少量游離液性暗區(qū)
E.男性,37歲。車禍后顱內(nèi)出血,開顱血腫清除手術(shù)后昏迷伴高熱6小時(shí),突然自胃管內(nèi)引流出暗紅色血性液體,量約200ml

2.單項(xiàng)選擇題符合膽道出血臨床特點(diǎn)的是()

A.男性,32歲。間歇性劍突下疼痛伴反酸半年。不規(guī)律服用抑酸藥物,突發(fā)惡心嘔吐,嘔吐物最初為咖啡渣樣物,后為暗紅色血液,伴黑便。經(jīng)內(nèi)科保守治療后好轉(zhuǎn)
B.男性,23歲。1周前腹部受重物撞擊,當(dāng)時(shí)自覺右上腹疼痛,靜臥休息后疼痛緩解。6小時(shí)前突發(fā)右上腹陣發(fā)性劇痛,向右肩背部放射,伴嘔血黑便。B超提示肝實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫
C.男性,57歲。間歇性上腹痛伴乏力、食欲減退半年,體重下降8kg。查體:輕度貧血貌;左鎖骨上窩可觸及腫大淋巴結(jié),上腹部壓痛
D.男性,43歲。突發(fā)嘔血、黑便伴頭暈6小時(shí)。嘔血量約2000ml,有血凝塊。查體:脾肋下可及。B超提示:肝臟形態(tài)不規(guī)則,門靜脈直徑15mm,腹腔內(nèi)少量游離液性暗區(qū)
E.男性,37歲。車禍后顱內(nèi)出血,開顱血腫清除手術(shù)后昏迷伴高熱6小時(shí),突然自胃管內(nèi)引流出暗紅色血性液體,量約200ml

3.單項(xiàng)選擇題符合胃癌導(dǎo)致上消化道出血臨床特點(diǎn)的是()

A.男性,32歲。間歇性劍突下疼痛伴反酸半年。不規(guī)律服用抑酸藥物,突發(fā)惡心嘔吐,嘔吐物最初為咖啡渣樣物,后為暗紅色血液,伴黑便。經(jīng)內(nèi)科保守治療后好轉(zhuǎn)
B.男性,23歲。1周前腹部受重物撞擊,當(dāng)時(shí)自覺右上腹疼痛,靜臥休息后疼痛緩解。6小時(shí)前突發(fā)右上腹陣發(fā)性劇痛,向右肩背部放射,伴嘔血黑便。B超提示肝實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫
C.男性,57歲。間歇性上腹痛伴乏力、食欲減退半年,體重下降8kg。查體:輕度貧血貌;左鎖骨上窩可觸及腫大淋巴結(jié),上腹部壓痛
D.男性,43歲。突發(fā)嘔血、黑便伴頭暈6小時(shí)。嘔血量約2000ml,有血凝塊。查體:脾肋下可及。B超提示:肝臟形態(tài)不規(guī)則,門靜脈直徑15mm,腹腔內(nèi)少量游離液性暗區(qū)
E.男性,37歲。車禍后顱內(nèi)出血,開顱血腫清除手術(shù)后昏迷伴高熱6小時(shí),突然自胃管內(nèi)引流出暗紅色血性液體,量約200ml

4.單項(xiàng)選擇題符合胃十二指腸潰瘍出血臨床特點(diǎn)的是()

A.男性,32歲。間歇性劍突下疼痛伴反酸半年。不規(guī)律服用抑酸藥物,突發(fā)惡心嘔吐,嘔吐物最初為咖啡渣樣物,后為暗紅色血液,伴黑便。經(jīng)內(nèi)科保守治療后好轉(zhuǎn)
B.男性,23歲。1周前腹部受重物撞擊,當(dāng)時(shí)自覺右上腹疼痛,靜臥休息后疼痛緩解。6小時(shí)前突發(fā)右上腹陣發(fā)性劇痛,向右肩背部放射,伴嘔血黑便。B超提示肝實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫
C.男性,57歲。間歇性上腹痛伴乏力、食欲減退半年,體重下降8kg。查體:輕度貧血貌;左鎖骨上窩可觸及腫大淋巴結(jié),上腹部壓痛
D.男性,43歲。突發(fā)嘔血、黑便伴頭暈6小時(shí)。嘔血量約2000ml,有血凝塊。查體:脾肋下可及。B超提示:肝臟形態(tài)不規(guī)則,門靜脈直徑15mm,腹腔內(nèi)少量游離液性暗區(qū)
E.男性,37歲。車禍后顱內(nèi)出血,開顱血腫清除手術(shù)后昏迷伴高熱6小時(shí),突然自胃管內(nèi)引流出暗紅色血性液體,量約200ml

5.單項(xiàng)選擇題符合應(yīng)激性潰瘍出血臨床特點(diǎn)的是()

A.男性,32歲。間歇性劍突下疼痛伴反酸半年。不規(guī)律服用抑酸藥物,突發(fā)惡心嘔吐,嘔吐物最初為咖啡渣樣物,后為暗紅色血液,伴黑便。經(jīng)內(nèi)科保守治療后好轉(zhuǎn)
B.男性,23歲。1周前腹部受重物撞擊,當(dāng)時(shí)自覺右上腹疼痛,靜臥休息后疼痛緩解。6小時(shí)前突發(fā)右上腹陣發(fā)性劇痛,向右肩背部放射,伴嘔血黑便。B超提示肝實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫
C.男性,57歲。間歇性上腹痛伴乏力、食欲減退半年,體重下降8kg。查體:輕度貧血貌;左鎖骨上窩可觸及腫大淋巴結(jié),上腹部壓痛
D.男性,43歲。突發(fā)嘔血、黑便伴頭暈6小時(shí)。嘔血量約2000ml,有血凝塊。查體:脾肋下可及。B超提示:肝臟形態(tài)不規(guī)則,門靜脈直徑15mm,腹腔內(nèi)少量游離液性暗區(qū)
E.男性,37歲。車禍后顱內(nèi)出血,開顱血腫清除手術(shù)后昏迷伴高熱6小時(shí),突然自胃管內(nèi)引流出暗紅色血性液體,量約200ml

6.單項(xiàng)選擇題降低門靜脈壓力有較大作用的術(shù)式為()

A.脾、腎靜脈分流術(shù)
B.門腔靜脈分流術(shù)
C.脾切除加賁門周圍血管離斷術(shù)
D.腸系膜上靜脈、下腔靜脈側(cè)分流術(shù)
E.遠(yuǎn)端脾、腎靜脈分流術(shù)

7.單項(xiàng)選擇題選擇性門體分流的代表術(shù)式為()

A.脾、腎靜脈分流術(shù)
B.門腔靜脈分流術(shù)
C.脾切除加賁門周圍血管離斷術(shù)
D.腸系膜上靜脈、下腔靜脈側(cè)分流術(shù)
E.遠(yuǎn)端脾、腎靜脈分流術(shù)

8.單項(xiàng)選擇題術(shù)后肝性腦病發(fā)生率最高的分流術(shù)為()

A.脾、腎靜脈分流術(shù)
B.門腔靜脈分流術(shù)
C.脾切除加賁門周圍血管離斷術(shù)
D.腸系膜上靜脈、下腔靜脈側(cè)分流術(shù)
E.遠(yuǎn)端脾、腎靜脈分流術(shù)

10.單項(xiàng)選擇題男性,42歲。因門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血行脾切除、賁門周圍血管離斷術(shù)后1年。解柏油樣黑便2天,3次/天,每次約200ml。檢查:血壓90/60mmHg。血紅蛋白80g/L。首先考慮做何種檢查()

A.先止血,待患者情況好轉(zhuǎn)后做胃鏡檢查
B.急診胃鏡檢查
C.急診胃腸鋇餐檢查
D.選擇性動(dòng)脈造影檢查
E.經(jīng)皮肝穿刺行門靜脈造影

最新試題

提示:經(jīng)三腔二囊管壓迫止血等嚴(yán)格的非手術(shù)治療2天后,再次復(fù)發(fā)出血。此時(shí)查體:皮膚、鞏膜無黃染,神志清楚,體溫36.7℃,脈率125次/分,呼吸24次/分,血壓85/55mmHg;肝功能:白蛋白30.5g/L,總膽紅素34.9μmol/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶80U/L,尿素氮7.20mmol/L,肌酐120μmol/L,床旁B超:肝硬化,門靜脈高壓,脾大,小量腹水。進(jìn)一步的止血治療措施為()

題型:多項(xiàng)選擇題

目前,合理的治療措施是()

題型:多項(xiàng)選擇題

巴德一吉利亞阻塞綜合征引起()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

根據(jù)患者目前情況,初步診斷應(yīng)考慮()

題型:多項(xiàng)選擇題

門靜脈高壓癥是指門靜脈壓力至少到達(dá)()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

中心性脾腎靜脈分流術(shù)屬于()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

根據(jù)主述、現(xiàn)病史、查體及實(shí)驗(yàn)室檢查情況,初步診斷應(yīng)考慮()

題型:多項(xiàng)選擇題

目前應(yīng)采取的主要緊急處理措施是()

題型:多項(xiàng)選擇題

門靜脈高壓癥的病理變化中,下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

脾功能亢進(jìn)主要發(fā)生于()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題