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多項選擇題

患者女，25歲。足月妊娠G₁P₀，因近2周持續(xù)性頭痛頭昏、雙下肢浮腫，入院待產(chǎn)?；颊咴诓》磕芫徛凶撸韧鶡o心臟病、高血壓病史。體格檢查：意識清楚、血壓160/120mmHg、心率82次／分、雙下肢浮腫（++）；實驗室檢查：Hb98g/L、血總蛋白47.3gL、尿蛋白（++）、PT13.4s、APTT38.2s、血小板159×10⁹/L、血電解質(zhì)及血糖正常。

下述藥物能透過胎盤對胎兒產(chǎn)生中樞抑制作用的是（）。

A.嗎啡
B.瑞芬太尼
C.硫酸鎂
D.安定
E.維庫溴銨
F.利多卡因

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1.多項選擇題患者女，38歲。65kg，農(nóng)民，因噴施農(nóng)藥3h突發(fā)腹痛而收住院，腹痛性質(zhì)為臍周痛，壓痛及反跳痛明顯，在當?shù)蒯t(yī)院診斷為農(nóng)藥中毒，給予阿托品3mg靜推后緊急轉(zhuǎn)診求治，入院后測血壓100/55mmHg、心率120次／分，神志淡漠，肢端冷，請婦產(chǎn)科會診，診斷為宮外孕，而行急診探查手術(shù)。
術(shù)中腹腔積血2400ml，補液：平衡液3000ml、紅細胞懸液5U、0.9%鹽水250ml。術(shù)中血壓平穩(wěn)，維持在110/65mmHg、心率115次／分，SpO₂維持在99%，術(shù)中間斷給予氯胺酮維持麻醉，術(shù)畢前給予咪達唑侖2mg靜注，術(shù)畢送恢復室，20分鐘后患者清醒。對該患者情況的正確判斷和處理是（）。

A.單純氯胺酮配合局麻是宮外孕休克患者的麻醉最好方法
B.術(shù)中給予面罩吸氧可以維持SpO維持在99%表明微循環(huán)狀態(tài)良好
C.失血2400ml屬中度失血性休克
D.術(shù)中腹腔積血不能回收
E.血壓維持在正常水平說明抗休克成功
F.術(shù)前大劑量阿托品的應(yīng)用不會對患者產(chǎn)生影響

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2.多項選擇題患者女，38歲。65kg，農(nóng)民，因噴施農(nóng)藥3h突發(fā)腹痛而收住院，腹痛性質(zhì)為臍周痛，壓痛及反跳痛明顯，在當?shù)蒯t(yī)院診斷為農(nóng)藥中毒，給予阿托品3mg靜推后緊急轉(zhuǎn)診求治，入院后測血壓100/55mmHg、心率120次／分，神志淡漠，肢端冷，請婦產(chǎn)科會診，診斷為宮外孕，而行急診探查手術(shù)?；颊咔逍眩珶┰瓴话?，給予咪達唑侖5mg，患者情緒安定。10分鐘后又開始煩躁不安，又給予咪達唑侖5mg，無效，給予冬眠半量后患者入睡，5小時后清醒，7日后痊愈出院。下列表述正確的是（）。

A.輸血反應(yīng)是引起患者煩躁不安的主要原因
B.術(shù)前過量的阿托品及術(shù)后疼痛是引起患者術(shù)后煩躁的主要原因
C.有機磷中毒是患者術(shù)后煩躁的主要原因
D.低血容量是引起患者術(shù)后煩躁的原因
E.咪達唑侖不是治療術(shù)后煩躁的首選藥物
F.阿片類藥物有助于治療術(shù)后煩躁

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3.多項選擇題患者女，38歲。65kg，農(nóng)民，因噴施農(nóng)藥3h突發(fā)腹痛而收住院，腹痛性質(zhì)為臍周痛，壓痛及反跳痛明顯，在當?shù)蒯t(yī)院診斷為農(nóng)藥中毒，給予阿托品3mg靜推后緊急轉(zhuǎn)診求治，入院后測血壓100/55mmHg、心率120次／分，神志淡漠，肢端冷，請婦產(chǎn)科會診，診斷為宮外孕，而行急診探查手術(shù)?；颊呷胧已獕?2/45mmHg，心率130次／分，常規(guī)監(jiān)測血壓、心率、脈氧，患者靜脈給予氯胺酮50mg后在施以局麻下立即開始手術(shù)，下列表述不正確的是（）。

A.宮外孕休克手術(shù)患者麻醉可以選擇連硬外麻醉
B.宮外孕休克手術(shù)患者可選擇全麻
C.緊急情況下局麻也是本類手術(shù)的一種麻醉方法
D.休克患者全麻單純應(yīng)用氯胺酮即已足夠
E.氯胺酮在休克患者可以提升血壓，不會降低血壓
F.肌肉松弛藥禁用于宮外孕休克患者

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4.單項選擇題患者女，38歲。65kg，農(nóng)民，因噴施農(nóng)藥3h突發(fā)腹痛而收住院，腹痛性質(zhì)為臍周痛，壓痛及反跳痛明顯，在當?shù)蒯t(yī)院診斷為農(nóng)藥中毒，給予阿托品3mg靜推后緊急轉(zhuǎn)診求治，入院后測血壓100/55mmHg、心率120次／分，神志淡漠，肢端冷，請婦產(chǎn)科會診，診斷為宮外孕，而行急診探查手術(shù)。下列有關(guān)宮外孕手術(shù)的麻醉前準備，正確的是（）。

A.先治療失血性休克，再行手術(shù)治療
B.先手術(shù)治療，再治療失血性休克
C.一邊抗休克，一邊盡快手術(shù)治療
D.抗休克治療以血管活性藥為主
E.抗休克治療補充血液為主
F.抗休克應(yīng)以晶體為主

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5.多項選擇題患者女，67歲。因車禍致右股骨頸骨折，既往因腰椎結(jié)核行手術(shù)治療，但具體治療病史不詳。2年前曾因肺心病住院治療。有高血壓病史，目前自服降壓藥物能將血壓控制在正常范圍。心臟彩超示主動脈瓣反流，擬行右全髖置換術(shù)。預防和處理上述突發(fā)事件包括（）。

A.術(shù)前應(yīng)明確是否存在深靜脈栓塞
B.術(shù)中維持血壓90mmHg以上，必要時用升壓藥
C.有條件的情況下盡可能連續(xù)監(jiān)測呼氣末二氧化碳濃度
D.一旦出現(xiàn)低血壓，靜注腎上腺素（4～50μg），并酌情擴容
E.心動過緩時用阿托品
F.如低血壓難以糾正，立即抗凝治療

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