單項選擇題男,2歲半。發(fā)熱咳嗽3d氣急半天。出生后3個月發(fā)現(xiàn)心臟有雜音。曾患肺炎5次,并發(fā)心力衰竭一次。體格檢查:消瘦,唇周青紫,有輕度鼻扇。體溫39℃,呼吸50/min。心前區(qū)隆起,心率150/min,胸骨左緣第3~4肋間有收縮期震顫伴3/6級全收縮期雜音,廣泛傳導(dǎo)。兩肺背部有有細濕啰音。肝肋下2cm。EKG示R30mm。胸片示兩肺下部有炎性滲出病灶。肺動脈段凸出,左心室擴大,主動脈弓小。根據(jù)以上資料考慮其診斷為()
A.法洛四聯(lián)癥合并肺炎
B.動脈導(dǎo)管未閉合并心力衰竭
C.室間隔缺損合并肺炎
D.房間隔缺損合并肺炎
E.室間隔缺損合并心力衰竭
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1.單項選擇題男,2歲半。發(fā)熱咳嗽3d氣急半天。出生后3個月發(fā)現(xiàn)心臟有雜音。曾患肺炎5次,并發(fā)心力衰竭一次。體格檢查:消瘦,唇周青紫,有輕度鼻扇。體溫39℃,呼吸50/min。心前區(qū)隆起,心率150/min,胸骨左緣第3~4肋間有收縮期震顫伴3/6級全收縮期雜音,廣泛傳導(dǎo)。兩肺背部有有細濕啰音。肝肋下2cm。EKG示R30mm。胸片示兩肺下部有炎性滲出病灶。肺動脈段凸出,左心室擴大,主動脈弓小。入院后給予以下治療,哪一項是不妥的()
A.氧氣吸入
B.毛花苷C
C.酚妥拉明
D.退熱藥物
E.頭孢拉定
2.單項選擇題男孩,3歲。經(jīng)常反復(fù)呼吸道感染,體格檢查發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間有2/6~3/6級收縮期雜音,無震顫,P2亢進伴固定分裂。胸透示肺門血管增粗,搏動強烈,右心室飽滿。EKG示電軸右偏,V1呈rsR’型,R15mm。該患兒最可能的診斷是()
A.室間隔缺損
B.房間隔缺損
C.病毒性心肌炎
D.動脈導(dǎo)管未閉
E.法洛四聯(lián)癥
3.單項選擇題男孩,3歲。經(jīng)常反復(fù)呼吸道感染,體格檢查發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間有2/6~3/6級收縮期雜音,無震顫,P2亢進伴固定分裂。胸透示肺門血管增粗,搏動強烈,右心室飽滿。EKG示電軸右偏,V1呈rsR’型,R15mm。根據(jù)其血流動力學(xué)改變,主要表現(xiàn)為()
A.右心房、右心室增大
B.左心房、左心室增大
C.左心房、右心房增大
D.左心室、右心室增大
E.右心室、肺動脈增大
4.單項選擇題男孩,3歲。經(jīng)常反復(fù)呼吸道感染,體格檢查發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間有2/6~3/6級收縮期雜音,無震顫,P2亢進伴固定分裂。胸透示肺門血管增粗,搏動強烈,右心室飽滿。EKG示電軸右偏,V1呈rsR’型,R15mm。最佳的治療措施是()
A.長期隨訪,待自行閉合
B.建議4~5歲時手術(shù)修補
C.隨訪至學(xué)齡期手術(shù)
D.可以等到成人期手術(shù)
E.增加營養(yǎng),促使缺損自已閉合
5.單項選擇題男性,50歲。吞咽困難3個月,現(xiàn)尚能進半流質(zhì)食物。體格檢查:鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)首先應(yīng)選擇的檢查是()
A.食管鏡
B.胸部X線
C.食管X線鋇劑透視
D.胸部及縱隔CT
E.腹部超聲波和肝功檢查
6.單項選擇題男性,50歲。吞咽困難3個月,現(xiàn)尚能進半流質(zhì)食物。體格檢查:鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)最先考慮的診斷是()
A.食管炎
B.食管癌
C.食管平滑肌瘤
D.食管靜脈曲張
E.賁門失弛緩癥
7.單項選擇題男性,67歲。咳嗽,痰中帶血絲2個月,發(fā)熱1Od,X線胸片顯示右肺上葉片狀陰影,呈肺炎樣征象。病人出現(xiàn)的以上表現(xiàn),是由于腫瘤侵犯或壓迫了()
A.膈神經(jīng)
B.喉返神經(jīng)
C.臂叢神經(jīng)
D.上腔靜脈
E.頸交感神經(jīng)
8.單項選擇題男性,67歲??人?,痰中帶血絲2個月,發(fā)熱1Od,X線胸片顯示右肺上葉片狀陰影,呈肺炎樣征象。病人1個月后出現(xiàn)右面部無汗,瞳孔縮小,上瞼下垂及眼球內(nèi)陷。復(fù)查X線胸片顯示右胸頂部致密塊影,診斷最可能是()
A.轉(zhuǎn)移性肺癌
B.中央型肺癌
C.粟粒性肺結(jié)核
D.縱隔淋巴肉瘤
E.Pancoast腫瘤
9.單項選擇題男性,67歲。咳嗽,痰中帶血絲2個月,發(fā)熱1Od,X線胸片顯示右肺上葉片狀陰影,呈肺炎樣征象。為明確診斷,應(yīng)首選()
A.胸部CT
B.剖胸探查
C.縱隔鏡檢查
D.痰細胞學(xué)檢查
E.經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查
10.單項選擇題女性,31歲。咳嗽,咳白色泡沫樣痰1年,胸痛20d,X線胸片顯示右肺下葉背段有一直徑3cm分葉狀陰影,密度不均勻并見鈣化點。該患者最可能的診斷是()
A.肺癌
B.轉(zhuǎn)移癌
C.肺膿腫
D.肺結(jié)核球
E.肺良性腫瘤