多項選擇題患者,男性,49歲。因陣發(fā)性高血壓、尿VMT(尿3-甲氧基-4-羥苦杏仁酸)升高、CT示有腎上腺占位而診斷為嗜鉻細胞瘤準備行腎上腺腫瘤切除術。你認為對該患者的麻醉方法,下述哪些可供選擇()。
A.連續(xù)硬膜外麻醉
B.腰麻
C.全身麻醉
D.局部浸潤麻醉
E.七氟烷吸入全麻
F.全麻復合硬膜外麻醉
G.全憑靜脈麻醉
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1.多項選擇題患者,男性,49歲。因陣發(fā)性高血壓、尿VMT(尿3-甲氧基-4-羥苦杏仁酸)升高、CT示有腎上腺占位而診斷為嗜鉻細胞瘤準備行腎上腺腫瘤切除術。下列哪項符合嗜鉻細胞瘤的診斷()。
A.血漿腎上腺素>546pmol/L
B.靜注酚妥拉明后2分鐘血壓下降<35/25mmHg
C.尿VMA呈陽性
D.陣發(fā)性和持續(xù)性血壓升高
E.心悸、多汗、精神緊張
F.體溫突然升高,可達40℃以上
G.原因不明的高血壓,常合并有心律失常,如室上性心動過速等
H.70%的嗜鉻細胞瘤有較為明顯的臨床癥狀
I.嗜鉻細胞瘤多死于頑固性高血壓致腦卒中
J.氣管插管和腫瘤探查時,血壓急劇上升至200/120mmHg
2.多項選擇題患者,男性,60歲。慢性膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作。高血壓、冠心?。ㄐ慕g痛)10年,ECG示冠狀動脈供血不足,心率66次/分,血壓185/100mmHg。行膽囊切除術加膽總管探查、T形管引流術。預防該患者上述反應的可以采用的治療手段是()。
A.靜脈給予阿托品
B.不牽拉膽囊
C.膽囊三角區(qū)神經局麻藥封閉
D.靜注異丙腎上腺素
E.靜注氯胺酮
F.依諾伐
G.靜注利多卡因
3.單項選擇題患者,男性,60歲。慢性膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作。高血壓、冠心?。ㄐ慕g痛)10年,ECG示冠狀動脈供血不足,心率66次/分,血壓185/100mmHg。行膽囊切除術加膽總管探查、T形管引流術。該患者采用的最佳麻醉方法是()。
A.局麻與強化
B.腰麻
C.連續(xù)硬膜外麻醉
D.氣管內插管全麻
E.針刺麻醉
4.多項選擇題患者,男性,60歲。慢性膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作。高血壓、冠心?。ㄐ慕g痛)10年,ECG示冠狀動脈供血不足,心率66次/分,血壓185/100mmHg。行膽囊切除術加膽總管探查、T形管引流術。術中處理膽囊時突然心率減慢、室性期前收縮二聯律,首先應想到()。
A.膽心反射
B.缺氧
C.高二氧化碳血癥
D.手術刺激了心臟
E.迷走-迷走神經反射
F.低血壓
5.多項選擇題患者,男性,60歲。慢性膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作。高血壓、冠心?。ㄐ慕g痛)10年,ECG示冠狀動脈供血不足,心率66次/分,血壓185/100mmHg。行膽囊切除術加膽總管探查、T形管引流術。下列哪些處理是合適的()。
A.術前給予阿托品
B.減少氣管插管反應
C.控制術中高血壓
D.麻醉前給予嗎啡可有效緩解術前疼痛
E.用硝酸甘油治療心肌缺血
F.以淺全麻加肌松維持麻醉