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單項選擇題患者男性，39歲，70kg，因晚飯后出門散步遭遇車禍入院。入院查體患者面色蒼白，痛苦面容，BP100/80mmHg，脈搏細速，90次/分。腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛明顯，右下腹穿刺抽出不凝血。初步診斷：肝脾破裂。擬在急診下行開腹探查術(shù)。氣管插管時出現(xiàn)誤吸，下列哪項處理不恰當（）。

A.插管后氣管內(nèi)吸引
B.氣管內(nèi)給予生理鹽水沖洗
C.給予PEEP5～10cmH₂O通氣
D.給予大劑量激素
E.應(yīng)用擴血管藥

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1.多項選擇題患者男性，39歲，70kg，因晚飯后出門散步遭遇車禍入院。入院查體患者面色蒼白，痛苦面容，BP100/80mmHg，脈搏細速，90次/分。腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛明顯，右下腹穿刺抽出不凝血。初步診斷：肝脾破裂。擬在急診下行開腹探查術(shù)。術(shù)中為維持血流動力學(xué)的穩(wěn)定，可采取哪些措施（）。

A.如果血壓低于90/60mmHg，可反復(fù)多次給予麻黃堿
B.快速輸入平衡液和膠體
C.積極輸血
D.在快速輸血輸液的基礎(chǔ)上靜脈泵入多巴胺
E.腹腔血液回收

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2.單項選擇題患者男性，39歲，70kg，因晚飯后出門散步遭遇車禍入院。入院查體患者面色蒼白，痛苦面容，BP100/80mmHg，脈搏細速，90次/分。腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛明顯，右下腹穿刺抽出不凝血。初步診斷：肝脾破裂。擬在急診下行開腹探查術(shù)。患者心電圖示ST-T改變，可能是（）。

A.冠心病
B.失血性休克
C.心肌缺血
D.高血壓
E.肺心病

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3.多項選擇題患者男性，39歲，70kg，因晚飯后出門散步遭遇車禍入院。入院查體患者面色蒼白，痛苦面容，BP100/80mmHg，脈搏細速，90次/分。腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛明顯，右下腹穿刺抽出不凝血。初步診斷：肝脾破裂。擬在急診下行開腹探查術(shù)。以下哪些麻醉處理是正確的（）。

A.表面麻醉下清醒氣管插管
B.用琥珀酰膽堿快速序貫誘導(dǎo)氣管插管
C.采用硬膜外麻醉以防止嘔吐誤吸
D.進行直接動脈測壓和中心靜脈壓的監(jiān)測
E.必要時放置漂浮導(dǎo)管或食管超聲

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4.單項選擇題患者男性，39歲，70kg，因晚飯后出門散步遭遇車禍入院。入院查體患者面色蒼白，痛苦面容，BP100/80mmHg，脈搏細速，90次/分。腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛明顯，右下腹穿刺抽出不凝血。初步診斷：肝脾破裂。擬在急診下行開腹探查術(shù)。下列哪項術(shù)前準備是錯誤的（）。

A.不必嚴格禁食8小時
B.急診腹部CT
C.糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡
D.積極輸血至血紅蛋白正常再手術(shù)
E.術(shù)前放置胃管尿管

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5.單項選擇題 患者女性，56歲，主因"全身皮膚瘙癢，黃疸兩周"入院，擬行"腹腔鏡下膽囊切除，膽總管探查術(shù)"。查體：身高155cm，體重80kg，血壓165/105mmHg，心率84次/分，腹部隆起，右上腹肋緣下有輕壓痛。ECG：竇性心律，偶發(fā)室早。胸部X線片：兩肺紋理增多，心影增大。腹部B超：慢性膽囊炎，膽囊結(jié)石，膽總管結(jié)石。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞6.3×10⁹/L，紅細胞3.05×10¹²/L，血紅蛋白98g/L，血小板119×10⁹/L。生化：ALI、95IUL，AST56IU/L，Glu4.68mmol/L，尿素氮3.51mmol/L，肌酐66.5μmol／L，K⁺3.lmmol／L，Na⁺142mmol/L，Cl^-115mmol／L。

該患者予順序靜注2%利多卡因2ml、芬太尼0.2mg、丙泊酚100mg、羅庫溴銨40mg麻醉誘導(dǎo)，順利插管后發(fā)現(xiàn)HR125次／分，BP90/60mmHg，SPO₂逐漸下降至50%，氣道阻力高，可能是（）。

A.插管反應(yīng)
B.局麻藥中毒反應(yīng)
C.過敏反應(yīng)
D.肺栓塞
E.急性肺不張

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