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單項選擇題患兒男，8歲，因雙下肢及臀部皮疹伴腹痛4天入院。病程中患兒曾有嘔吐、中上腹疼痛，呈持續(xù)性腹痛，有陣發(fā)性加劇，大便性狀不詳。查體：神志清楚，雙下肢及臀部可見對稱分布的紅色皮疹，高出皮面，壓之不褪色，肢端伴有血管神經(jīng)性水腫，軀干及面部無皮疹。皮膚未見感染灶，顏面無水腫，心肺無異常，腹軟，全腹輕微壓痛，無固定壓痛點，肝臟、脾臟均未捫及。血常規(guī)：WBC11×10⁹，RBC121×10¹²，N0．64，L0．56，PLT156×10₉。提示：患兒腎臟活檢結(jié)果為過敏性紫癜腎炎Ⅲb級，蛋白定量為3，4g，腎功能正常，血清白蛋白水平20g／L。最佳治療方案為（）

A.雷公藤多苷口服
B.抗凝治療
C.潑尼松口服
D.潑尼松口服+環(huán)磷酰胺靜脈沖擊
E.潑尼松口服+雷公藤多苷口服
F.潑尼松口服+環(huán)孢霉素口服

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1.單項選擇題患兒男，8歲，因雙下肢及臀部皮疹伴腹痛4天入院。病程中患兒曾有嘔吐、中上腹疼痛，呈持續(xù)性腹痛，有陣發(fā)性加劇，大便性狀不詳。查體：神志清楚，雙下肢及臀部可見對稱分布的紅色皮疹，高出皮面，壓之不褪色，肢端伴有血管神經(jīng)性水腫，軀干及面部無皮疹。皮膚未見感染灶，顏面無水腫，心肺無異常，腹軟，全腹輕微壓痛，無固定壓痛點，肝臟、脾臟均未捫及。血常規(guī)：WBC11×10⁹，RBC121×10¹²，N0．64，L0．56，PLT156×10₉。提示：患兒入院后腹痛沒有明顯緩解，并出現(xiàn)頻繁嘔吐，查體腹部拒按。進一步檢查首選（）

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.大便常規(guī)
D.腹部B超
E.腦電圖
F.嘔吐物檢查

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2.多項選擇題患兒男，8歲，因雙下肢及臀部皮疹伴腹痛4天入院。病程中患兒曾有嘔吐、中上腹疼痛，呈持續(xù)性腹痛，有陣發(fā)性加劇，大便性狀不詳。查體：神志清楚，雙下肢及臀部可見對稱分布的紅色皮疹，高出皮面，壓之不褪色，肢端伴有血管神經(jīng)性水腫，軀干及面部無皮疹。皮膚未見感染灶，顏面無水腫，心肺無異常，腹軟，全腹輕微壓痛，無固定壓痛點，肝臟、脾臟均未捫及。血常規(guī)：WBC11×10⁹，RBC121×10¹²，N0．64，L0．56，PLT156×10₉。提示：住院1周，患兒皮疹明顯減輕，經(jīng)過相應處理腹痛完全緩解，但尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)蛋白尿。可以選擇下列哪些處理（）

A.24小時尿蛋白定量
B.查腎功能
C.查血清白蛋白水平
D.尿Addis計數(shù)
E.加用激素口服
F.腎臟B超

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3.多項選擇題患兒男，8歲，因雙下肢及臀部皮疹伴腹痛4天入院。病程中患兒曾有嘔吐、中上腹疼痛，呈持續(xù)性腹痛，有陣發(fā)性加劇，大便性狀不詳。查體：神志清楚，雙下肢及臀部可見對稱分布的紅色皮疹，高出皮面，壓之不褪色，肢端伴有血管神經(jīng)性水腫，軀干及面部無皮疹。皮膚未見感染灶，顏面無水腫，心肺無異常，腹軟，全腹輕微壓痛，無固定壓痛點，肝臟、脾臟均未捫及。血常規(guī)：WBC11×10⁹，RBC121×10¹²，N0．64，L0．56，PLT156×10₉。下列哪些檢查對患兒有價值（）

A.尿常規(guī)
B.出凝血時間
C.腹部B超
D.胸片
E.大便常規(guī)及隱血實驗
F.大便培養(yǎng)

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4.多項選擇題患者3歲，因進行性面色蒼黃伴葡萄酒樣小便2天入院，有低熱及惡心、嘔吐，訴腹痛，能忍受，小便量減少，精神萎靡。查體：面色蒼黃，鞏膜黃染，重度貧血貌，呼吸深大，煩躁不安。四肢稍涼。針對病因?qū)W應作什么檢查（）

A.查高鐵血紅蛋白還原試驗
B.血清鐵，總鐵結(jié)合力
C.血紅蛋白電泳+HbF
D.父母血紅蛋白電泳+HbF
E.Coomb試驗
F.骨髓穿刺
G.G6PD活性

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5.多項選擇題患者3歲，因進行性面色蒼黃伴葡萄酒樣小便2天入院，有低熱及惡心、嘔吐，訴腹痛，能忍受，小便量減少，精神萎靡。查體：面色蒼黃，鞏膜黃染，重度貧血貌，呼吸深大，煩躁不安。四肢稍涼。目前應緊急作什么處理（）

A.給氧
B.快速補液
C.糾正酸中毒
D.輸注紅細胞懸液
E.應用激素
F.應用抗生素
G.應用強心藥

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6.多項選擇題患者3歲，因進行性面色蒼黃伴葡萄酒樣小便2天入院，有低熱及惡心、嘔吐，訴腹痛，能忍受，小便量減少，精神萎靡。查體：面色蒼黃，鞏膜黃染，重度貧血貌，呼吸深大，煩躁不安。四肢稍涼。提示：高鐵血紅蛋白還原率15％，G6PD活性0．5U／L，Coomb試驗：直接間接均陰性。病因診斷應如何考慮（）

A.G6PD缺陷癥
B.自身免疫性溶血性貧血
C.地中海貧血
D.丙酮酸激酶缺乏癥
E.蠶豆病
F.遺傳性球形紅細胞增多癥

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7.單項選擇題患者3歲，因進行性面色蒼黃伴葡萄酒樣小便2天入院，有低熱及惡心、嘔吐，訴腹痛，能忍受，小便量減少，精神萎靡。查體：面色蒼黃，鞏膜黃染，重度貧血貌，呼吸深大，煩躁不安。四肢稍涼。提示：血液分析：WBC：17．2×10⁹／L，PLT：202×10⁹／L，Hb：53g／L，MCV：87．5fl，MCH：33．4pg，MCHC：320g／L，Rc：0．09，血清總膽紅素：289μmol／L，結(jié)合膽紅素：15μmol／L，尿隱血+++。根據(jù)上述檢查目前應作什么判斷（）

A.急性溶血性貧血
B.急性失血性貧血
C.重度缺鐵性貧血
D.急性再生障礙性貧血
E.急性白血病
F.重型地中海貧血

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8.多項選擇題患者3歲，因進行性面色蒼黃伴葡萄酒樣小便2天入院，有低熱及惡心、嘔吐，訴腹痛，能忍受，小便量減少，精神萎靡。查體：面色蒼黃，鞏膜黃染，重度貧血貌，呼吸深大，煩躁不安。四肢稍涼。提示：患者病前1天進食數(shù)粒"怪味胡豆"，病初家長以為"感冒"服用了感冒藥，系四川籍，舅舅幼時曾因進食新鮮蠶豆患"蠶豆病"。急診先重點檢查哪些項目（）

A.腎功能
B.血氣分析
C.血液分析+網(wǎng)織紅細胞
D.血脂
E.心肌酶譜
F.尿隱血試驗
G.血清膽紅素

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9.多項選擇題患者3歲，因進行性面色蒼黃伴葡萄酒樣小便2天入院，有低熱及惡心、嘔吐，訴腹痛，能忍受，小便量減少，精神萎靡。查體：面色蒼黃，鞏膜黃染，重度貧血貌，呼吸深大，煩躁不安。四肢稍涼。應重點補充詢問的病史包括（）

A.病前蠶豆及其制品服用史
B.解熱鎮(zhèn)痛藥應用情況
C.家族史
D.外傷史
E.既往類似疾病史
F.肝炎結(jié)核接觸史
G.籍貫

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10.多項選擇題4個月零22天女性患兒，因發(fā)現(xiàn)面色蒼白3個月入院，無出血傾向，無發(fā)熱，無咯血及黑便，無尿色明顯加深，無皮疹。面色蒼白逐漸加重，分別于入院前半月及入院前3個月于院外查到重度貧血而輸血兩次共100ml，輸血后短暫面色紅潤，很快又蒼白。病后曾服用"補血藥"治療病情無好轉(zhuǎn)。體檢：生長發(fā)育尚好，肝肋下3cm，脾肋下2．5cm，無皮疹及黃疸。呼吸急促，心前區(qū)聞及柔和SMⅡ／Ⅵ，雙肺無顯著異常。需要進一步詢問的重要病史包括（）

A.妊娠是否足月
B.生產(chǎn)方式
C.喂養(yǎng)史
D.產(chǎn)重
E.籍貫
F.產(chǎn)時有無胎母輸血
G.單胎或雙胎
H.家族中有無類似疾病史

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