單項選擇題患兒,男,10個月,因發(fā)熱4天入院,體溫最高40℃,無咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染癥狀,無嘔吐、腹痛及腹瀉,查體:熱病容,神萎,皮膚黏膜未見皮疹及出血點,右頸部可觸及1個花生粒大小淋巴結,質軟,無粘連及觸痛,結膜無充血,口唇鮮紅、干裂,口腔黏膜彌漫性充血,雙扁桃體Ⅱ度腫大,無膿苔,心肺腹查體未見明顯異常。門診以。呼吸道感染"收入院。提示:入院后2天,患兒仍高熱,體溫均達39℃以上,查體:雙眼結膜充血明顯,未見皮疹,口唇鮮紅、干裂,口腔黏膜彌漫性充血,頸部可觸及1個花生粒大小淋巴結,膿苔,心肺腹查體未見明顯異常,雙手指腫脹。查血常規(guī)及CRP:白細胞18.6×109/L,中性粒85%,淋巴15%,血小板512×109/L,CRP73mg/L。肝功、心肌酶等血生化未見明顯異常,心臟B超提示管壁回聲增強?;純涸\斷可能性最大的是()
A.上呼吸道感染
B.敗血癥
C.淋巴結炎
D.川崎病
E.幼年類風濕關節(jié)炎
F.口腔炎
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1.多項選擇題患兒,男,10個月,因發(fā)熱4天入院,體溫最高40℃,無咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染癥狀,無嘔吐、腹痛及腹瀉,查體:熱病容,神萎,皮膚黏膜未見皮疹及出血點,右頸部可觸及1個花生粒大小淋巴結,質軟,無粘連及觸痛,結膜無充血,口唇鮮紅、干裂,口腔黏膜彌漫性充血,雙扁桃體Ⅱ度腫大,無膿苔,心肺腹查體未見明顯異常。門診以。呼吸道感染"收入院。患兒可選用下列哪些藥物治療()
A.腸溶阿司匹林
B.激素
C.抗生素
D.靜脈丙種球蛋白2g/kg,一次輸入
E.抗凝治療
F.干擾素
2.多項選擇題患兒,男,10個月,因發(fā)熱4天入院,體溫最高40℃,無咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染癥狀,無嘔吐、腹痛及腹瀉,查體:熱病容,神萎,皮膚黏膜未見皮疹及出血點,右頸部可觸及1個花生粒大小淋巴結,質軟,無粘連及觸痛,結膜無充血,口唇鮮紅、干裂,口腔黏膜彌漫性充血,雙扁桃體Ⅱ度腫大,無膿苔,心肺腹查體未見明顯異常。門診以。呼吸道感染"收入院。下列哪些檢查對患兒有價值()
A.胸片
B.血常規(guī)
C.C反應蛋白
D.心臟B超
E.腹部B超
F.血培養(yǎng)
3.單項選擇題患兒男,2歲9個月,少尿,水腫2周,查體:T:37.2℃,R:35次/分,血壓正常,眼瞼、面部、四肢、陰囊水腫明顯,腹部移動性濁音(+),雙腎區(qū)無叩疼。尿常規(guī)示蛋白+++,RBC0~2個/HP,腎功能正常。該患兒最可能的病理類型是()
A.系膜增生性腎炎
B.膜性。腎病
C.新月體腎炎
D.局灶節(jié)段腎小球硬化
E.膜增殖性腎炎
F.毛細血管內增生性腎炎
4.單項選擇題患兒男,2歲9個月,少尿,水腫2周,查體:T:37.2℃,R:35次/分,血壓正常,眼瞼、面部、四肢、陰囊水腫明顯,腹部移動性濁音(+),雙腎區(qū)無叩疼。尿常規(guī)示蛋白+++,RBC0~2個/HP,腎功能正常。本病最可能的診斷是()
A.尿路感染
B.急性腎小球腎炎
C.慢性腎小球腎炎
D.腎病綜合征
E.急性間質性腎炎
F.IgA腎病
5.單項選擇題患兒男,2歲9個月,少尿,水腫2周,查體:T:37.2℃,R:35次/分,血壓正常,眼瞼、面部、四肢、陰囊水腫明顯,腹部移動性濁音(+),雙腎區(qū)無叩疼。尿常規(guī)示蛋白+++,RBC0~2個/HP,腎功能正常。提示:給予患兒足量的潑尼松治療2周后尿蛋白轉陰,改為隔日激素口服,總劑量按照每2~4周減2.5~5mg,維持劑量在潑尼松10mg隔日口服時,出現發(fā)熱、咳嗽,查尿蛋白為++。此時治療最好首先采用()
A.加用抗生素控制感染
B.用甲基潑尼松龍靜脈沖擊
C.輸入血漿或低分子右旋糖酐
D.重新開始足量潑尼松治療
E.加用免疫抑制劑
F.利尿治療
6.單項選擇題患兒男,2歲9個月,少尿,水腫2周,查體:T:37.2℃,R:35次/分,血壓正常,眼瞼、面部、四肢、陰囊水腫明顯,腹部移動性濁音(+),雙腎區(qū)無叩疼。尿常規(guī)示蛋白+++,RBC0~2個/HP,腎功能正常。提示:患兒在潑尼松治療的隨訪過程中,出現3次,在潑尼松10mg隔日口服時,無明顯誘因的反復尿檢查異常,尿蛋白++~+++。此時處理應采用()
A.加用抗生素控制感染
B.用甲基潑尼松龍靜脈沖擊
C.輸入血漿或低分子右旋糖酐
D.重新開始足量潑尼松治療
E.抗凝治療
F.腎活檢
7.多項選擇題患兒男,2歲9個月,少尿,水腫2周,查體:T:37.2℃,R:35次/分,血壓正常,眼瞼、面部、四肢、陰囊水腫明顯,腹部移動性濁音(+),雙腎區(qū)無叩疼。尿常規(guī)示蛋白+++,RBC0~2個/HP,腎功能正常。提示:患兒入院后,出現明顯發(fā)熱、咳嗽,查體雙肺可聞及中細濕啰音,24小時尿蛋白為2g,血清血白蛋白17g/L。此時宜采取的治療是()
A.退熱治療
B.激素口服
C.服用ACEI類藥物
D.利尿治療
E.積極控制感染
F.靜脈丙種球蛋白支持
8.多項選擇題患兒男,2歲9個月,少尿,水腫2周,查體:T:37.2℃,R:35次/分,血壓正常,眼瞼、面部、四肢、陰囊水腫明顯,腹部移動性濁音(+),雙腎區(qū)無叩疼。尿常規(guī)示蛋白+++,RBC0~2個/HP,腎功能正常。下列哪些對本病有診斷價值()
A.血常規(guī)
B.出凝血時間
C.腎臟CT
D.尿蛋白定量
E.血脂
F.血清蛋白水平
9.單項選擇題9歲男孩,水腫、尿量減少及肉眼血尿5天,今訴頭痛、視物不清而急診入院。追問病史2周前有上呼吸道感染。該患兒腎臟病理最可能的表現為()
A.膜性腎病
B.膜增殖性腎炎
C.局灶節(jié)段腎小球硬化
D.毛細血管內增生性腎炎
E.系膜增生性腎炎
F.新月體腎炎
10.單項選擇題9歲男孩,水腫、尿量減少及肉眼血尿5天,今訴頭痛、視物不清而急診入院。追問病史2周前有上呼吸道感染。該患兒體檢重點是()
A.血壓
B.四肢
C.尿道口
D.扁桃體
E.皮膚
F.肺部體征