多項選擇題患兒,女,6個月,因生后至今不能抬頭來院。系G1P2,雙胎之小,34孕周,產重2kg,出生時否認窒息搶救史,新生兒期無高膽紅素血癥史。雙胎之大生后2個月因肺炎夭折。體檢:頭圍40cm,神清,目光呆滯,不能追視,對玩具無反應,前囟1cm×1cm,平軟,張力不高,胸腹部皮膚散在大小不等的色素脫失斑,心肺腹無異常,四肢肌張力低下,膝腱反射(++),雙側巴氏征陽性。俯臥不能抬頭,坐姿呈全前傾坐。提示:患兒口服抗癲癇藥物治療1周后,發(fā)作減少出院,出院后家長曾自行將藥物加量,未來院復診。3個月后患兒仍有發(fā)作,并因肺炎再次入院,入院后查丙戊酸鈉血藥濃度為120μg/ml,肝功能:AST500U/L,ALT800U/L,腎功能正常。下一步治療應做何調整及注意事項()
A.停用丙戊酸鈉,換用托吡酯
B.繼用丙戊酸鈉,加用托吡酯
C.加用保肝藥物
D.無需加用保肝藥物
E.繼用潑尼松,療程1年
F.動態(tài)隨訪肝腎功變化
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1.單項選擇題患兒,女,6個月,因生后至今不能抬頭來院。系G1P2,雙胎之小,34孕周,產重2kg,出生時否認窒息搶救史,新生兒期無高膽紅素血癥史。雙胎之大生后2個月因肺炎夭折。體檢:頭圍40cm,神清,目光呆滯,不能追視,對玩具無反應,前囟1cm×1cm,平軟,張力不高,胸腹部皮膚散在大小不等的色素脫失斑,心肺腹無異常,四肢肌張力低下,膝腱反射(++),雙側巴氏征陽性。俯臥不能抬頭,坐姿呈全前傾坐?;純旱倪\動水平相當于幾個月的嬰兒()
A.1個月
B.2個月
C.3個月
D.4個月
E.5個月
F.6個月
2.多項選擇題患兒,男,10個月,因發(fā)熱4天入院,體溫最高40℃,無咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染癥狀,無嘔吐、腹痛及腹瀉,查體:熱病容,神萎,皮膚黏膜未見皮疹及出血點,右頸部可觸及1個花生粒大小淋巴結,質軟,無粘連及觸痛,結膜無充血,口唇鮮紅、干裂,口腔黏膜彌漫性充血,雙扁桃體Ⅱ度腫大,無膿苔,心肺腹查體未見明顯異常。門診以。呼吸道感染"收入院。提示:靜脈丙種球蛋白使用后,患兒體溫降至正常,結膜充血明顯減輕,手指腫脹減輕,但24小時后又出現發(fā)熱,體溫38℃左右,伴有流涕,咳嗽,無腹瀉。查體:無皮疹,雙眼結膜無充血,口唇稍紅,肢端輕微腫脹。此時應采取下列哪些處理()
A.復查血常規(guī)
B.胸片
C.復查C反應蛋白
D.激素口服
E.病毒血清學檢查
F.再次使用靜脈丙種球蛋白
3.單項選擇題患兒,男,10個月,因發(fā)熱4天入院,體溫最高40℃,無咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染癥狀,無嘔吐、腹痛及腹瀉,查體:熱病容,神萎,皮膚黏膜未見皮疹及出血點,右頸部可觸及1個花生粒大小淋巴結,質軟,無粘連及觸痛,結膜無充血,口唇鮮紅、干裂,口腔黏膜彌漫性充血,雙扁桃體Ⅱ度腫大,無膿苔,心肺腹查體未見明顯異常。門診以。呼吸道感染"收入院。提示:經過處理后,該患兒體溫下降正常,結膜充血及手指腫脹消失,但復查心臟彩超示左心輕度擴大,左冠狀動脈稍寬3.4mm,血常規(guī):白細胞6.8×109/L,中性68%,淋巴20.7%,血小板770×109/L,CRP:55.09mg/L,血沉34mm/L,心肌酶正常。此時治療最好采取的方案是()
A.靜脈丙種球蛋白1~2g/kg,再次輸入
B.加強抗凝治療
C.抗生素治療
D.激素
E.溶栓治療
F.果糖保心治療
4.多項選擇題患兒,男,10個月,因發(fā)熱4天入院,體溫最高40℃,無咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染癥狀,無嘔吐、腹痛及腹瀉,查體:熱病容,神萎,皮膚黏膜未見皮疹及出血點,右頸部可觸及1個花生粒大小淋巴結,質軟,無粘連及觸痛,結膜無充血,口唇鮮紅、干裂,口腔黏膜彌漫性充血,雙扁桃體Ⅱ度腫大,無膿苔,心肺腹查體未見明顯異常。門診以。呼吸道感染"收入院。提示:病程3周,患兒隨訪心臟B超發(fā)現左冠狀動脈主干內徑為4mm,管壁回聲正常,其內可見血栓形成,患兒無發(fā)熱、無皮疹。此時治療可采取的方案是()
A.靜脈丙種球蛋白1~2g/kg,再次輸入
B.加強抗凝治療
C.抗生素治療
D.激素
E.溶栓治療
F.果糖保心治療
5.單項選擇題患兒,男,10個月,因發(fā)熱4天入院,體溫最高40℃,無咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染癥狀,無嘔吐、腹痛及腹瀉,查體:熱病容,神萎,皮膚黏膜未見皮疹及出血點,右頸部可觸及1個花生粒大小淋巴結,質軟,無粘連及觸痛,結膜無充血,口唇鮮紅、干裂,口腔黏膜彌漫性充血,雙扁桃體Ⅱ度腫大,無膿苔,心肺腹查體未見明顯異常。門診以。呼吸道感染"收入院。提示:入院后2天,患兒仍高熱,體溫均達39℃以上,查體:雙眼結膜充血明顯,未見皮疹,口唇鮮紅、干裂,口腔黏膜彌漫性充血,頸部可觸及1個花生粒大小淋巴結,膿苔,心肺腹查體未見明顯異常,雙手指腫脹。查血常規(guī)及CRP:白細胞18.6×109/L,中性粒85%,淋巴15%,血小板512×109/L,CRP73mg/L。肝功、心肌酶等血生化未見明顯異常,心臟B超提示管壁回聲增強。患兒診斷可能性最大的是()
A.上呼吸道感染
B.敗血癥
C.淋巴結炎
D.川崎病
E.幼年類風濕關節(jié)炎
F.口腔炎