多項選擇題患者,中年女性。既往體健,某日坐公交車時因停車過猛扭傷頸部,當時行X線檢查未見明顯異常,患者2日后頸部疼痛明顯緩解,未進行特殊處理。3個月后開始出現(xiàn)右側頸枕部酸脹悶痛,情緒緊張可誘發(fā),口服布洛芬有效,休息也可稍緩解疼痛。來門診后查體:頸椎活動尚可,局部軟組織有壓痛,枕大神經(jīng)壓痛(+),放射痛(+),椎間孔擠壓試驗(-)。該患者口服布洛芬有效,但是仍有發(fā)作,若系統(tǒng)治療原則正確的是()
A.臨床治療應以非手術治療為主
B.可采取休息、頭頸部針灸、牽引,同時配合口服非甾體藥物,也可行按摩治療
C.患者需要注意保持良好的睡眠、體位和工作體位
D.根據(jù)患者病灶部位不同,可采用阻滯治療
E.經(jīng)各種保守治療無效者,應考慮進行外科手術治療
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1.多項選擇題患者,中年女性。既往體健,某日坐公交車時因停車過猛扭傷頸部,當時行X線檢查未見明顯異常,患者2日后頸部疼痛明顯緩解,未進行特殊處理。3個月后開始出現(xiàn)右側頸枕部酸脹悶痛,情緒緊張可誘發(fā),口服布洛芬有效,休息也可稍緩解疼痛。來門診后查體:頸椎活動尚可,局部軟組織有壓痛,枕大神經(jīng)壓痛(+),放射痛(+),椎間孔擠壓試驗(-)。經(jīng)完善檢查后未見器質性病變,考慮頸源性頭痛診斷可能性最大,該疾病臨床表現(xiàn)正確的是()
A.是頸椎或頸部軟組織的器質性或功能性病損所引起的慢性,單側性頭痛
B.頭痛持續(xù)時間一般不長
C.隨著病程的進展,疼痛的程度逐漸加重
D.患者疼痛的部位界限清楚
E.患者可伴有頸部軟組織僵硬、緊張
2.多項選擇題患者,女,32歲。月經(jīng)來潮時出現(xiàn)左側頭面部疼痛,程度較劇烈,可持續(xù)6小時左右,頭痛發(fā)作前可伴有點狀幻覺,頭痛結束后幻覺消失。該患者考慮診斷為有先兆偏頭痛,其癥狀中有診斷意義的包括()
A.月經(jīng)來潮時出現(xiàn)頭痛
B.疼痛部位為單側,左側
C.疼痛程度較劇烈,可持續(xù)6小時左右
D.頭痛發(fā)作前伴有點狀幻覺
E.頭痛結束后幻覺亦消失
3.多項選擇題患者,女,32歲。月經(jīng)來潮時出現(xiàn)左側頭面部疼痛,程度較劇烈,可持續(xù)6小時左右,頭痛發(fā)作前可伴有點狀幻覺,頭痛結束后幻覺消失。國際疼痛學會2003年將偏頭痛分為6種,包括()
A.無先兆偏頭痛
B.有先兆偏頭痛
C.散發(fā)性偏癱性偏頭痛
D.可能為偏頭痛前期的兒童周期綜合征
E.視網(wǎng)膜性偏頭痛
4.多項選擇題患者,女,32歲。月經(jīng)來潮時出現(xiàn)左側頭面部疼痛,程度較劇烈,可持續(xù)6小時左右,頭痛發(fā)作前可伴有點狀幻覺,頭痛結束后幻覺消失。關于偏頭痛的治療原則正確的是()
A.偏頭痛的治療一般采取分級治療的方法
B.首選治療藥物金字塔底部的藥物,如索米痛片,阿司匹林等
C.偏頭痛治療中不能由第一級治療直接轉到第三級治療
D.盡量去除頭痛誘發(fā)因素
E.治療應注意個體化
5.多項選擇題患者,女,32歲。月經(jīng)來潮時出現(xiàn)左側頭面部疼痛,程度較劇烈,可持續(xù)6小時左右,頭痛發(fā)作前可伴有點狀幻覺,頭痛結束后幻覺消失。偏頭痛預防治療常見的藥物包括()
A.α受體阻滯劑
B.三環(huán)類抗抑郁藥
C.抗癲癇藥物
D.5-HT2受體拮抗劑
E.COX-2抑制劑