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單項(xiàng)選擇題患者，男，45歲。對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵3年。近3個(gè)月來(lái)癥狀加重，晨僵時(shí)間明顯延長(zhǎng)，并出現(xiàn)干咳，氣短，活動(dòng)后呼吸困難，無(wú)夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：雙手腕關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+），雙手握力下降，雙肘部發(fā)現(xiàn)無(wú)痛性皮下結(jié)節(jié)，兩下肺可聞及啰音。可能的診斷是（）

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)
B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)伴肺間質(zhì)病變
C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)+心功能不全
D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

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1.多項(xiàng)選擇題男性，69歲。因右上肢疼痛半年余，加重3天于疼痛門診就診?；颊咴?年前因"結(jié)腸癌"行手術(shù)治療。術(shù)后于右上肢行PICC輸液治療。半年后出現(xiàn)右上肢腫脹，移除PICC導(dǎo)管，改到左上肢行PICC。但在一次右上肢稍微用力后出現(xiàn)疼痛，難以忍受，曾口服止痛藥物治療，此后右上肢不敢被觸碰，疼痛持續(xù)存在，時(shí)輕時(shí)重，嚴(yán)重時(shí)疼痛難忍，呈跳痛、放電樣和嚴(yán)重的燒灼樣疼痛，影響休息和睡眠。查體可見右上肢前臂腫脹，下臂萎縮，觸痛明顯，被動(dòng)體位，活動(dòng)受限。X線片、骨掃描及磁共振等進(jìn)一步檢查排除骨轉(zhuǎn)移。該患者需要排除以下疾?。ǎ?/a>

A.頸神經(jīng)根受壓
B.血管炎
C.外周神經(jīng)炎
D.骨溶解癥
E.血栓性靜脈炎及血管神經(jīng)性水腫等

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2.多項(xiàng)選擇題男性，69歲。因右上肢疼痛半年余，加重3天于疼痛門診就診。患者曾于1年前因"結(jié)腸癌"行手術(shù)治療。術(shù)后于右上肢行PICC輸液治療。半年后出現(xiàn)右上肢腫脹，移除PICC導(dǎo)管，改到左上肢行PICC。但在一次右上肢稍微用力后出現(xiàn)疼痛，難以忍受，曾口服止痛藥物治療，此后右上肢不敢被觸碰，疼痛持續(xù)存在，時(shí)輕時(shí)重，嚴(yán)重時(shí)疼痛難忍，呈跳痛、放電樣和嚴(yán)重的燒灼樣疼痛，影響休息和睡眠。查體可見右上肢前臂腫脹，下臂萎縮，觸痛明顯，被動(dòng)體位，活動(dòng)受限。X線片、骨掃描及磁共振等進(jìn)一步檢查排除骨轉(zhuǎn)移。該患者治療措施包括（）

A.受累肢體的保護(hù)性運(yùn)動(dòng)以防止失用性萎縮
B.應(yīng)用三環(huán)類抗抑郁藥提高痛閾，減輕疼痛幫助入睡
C.非甾體類抗炎藥
D.交感神經(jīng)阻斷藥物：哌唑嗪、可樂定等。或采取交感神經(jīng)節(jié)阻滯
E.有活動(dòng)性炎癥的可以選用甾體類固醇藥物

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3.多項(xiàng)選擇題男性，69歲。因右上肢疼痛半年余，加重3天于疼痛門診就診?；颊咴?年前因"結(jié)腸癌"行手術(shù)治療。術(shù)后于右上肢行PICC輸液治療。半年后出現(xiàn)右上肢腫脹，移除PICC導(dǎo)管，改到左上肢行PICC。但在一次右上肢稍微用力后出現(xiàn)疼痛，難以忍受，曾口服止痛藥物治療，此后右上肢不敢被觸碰，疼痛持續(xù)存在，時(shí)輕時(shí)重，嚴(yán)重時(shí)疼痛難忍，呈跳痛、放電樣和嚴(yán)重的燒灼樣疼痛，影響休息和睡眠。查體可見右上肢前臂腫脹，下臂萎縮，觸痛明顯，被動(dòng)體位，活動(dòng)受限。X線片、骨掃描及磁共振等進(jìn)一步檢查排除骨轉(zhuǎn)移。該患者可能的診斷為（）

A.右臂叢神經(jīng)損傷
B.右上肢靜脈栓塞
C.反射性交感神經(jīng)萎縮癥
D.復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征
E.神經(jīng)病理性疼痛

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4.多項(xiàng)選擇題男性，69歲。因右上肢疼痛半年余，加重3天于疼痛門診就診?；颊咴?年前因"結(jié)腸癌"行手術(shù)治療。術(shù)后于右上肢行PICC輸液治療。半年后出現(xiàn)右上肢腫脹，移除PICC導(dǎo)管，改到左上肢行PICC。但在一次右上肢稍微用力后出現(xiàn)疼痛，難以忍受，曾口服止痛藥物治療，此后右上肢不敢被觸碰，疼痛持續(xù)存在，時(shí)輕時(shí)重，嚴(yán)重時(shí)疼痛難忍，呈跳痛、放電樣和嚴(yán)重的燒灼樣疼痛，影響休息和睡眠。查體可見右上肢前臂腫脹，下臂萎縮，觸痛明顯，被動(dòng)體位，活動(dòng)受限。X線片、骨掃描及磁共振等進(jìn)一步檢查排除骨轉(zhuǎn)移。反射性交感神經(jīng)萎縮癥診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）

A.具備肢體外傷的誘因且與外傷不相稱的肢體疼痛
B.交感神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)：血管功能障礙
C.肢體活動(dòng)明顯受限，伴有組織萎縮或肥大
D.X線、CT證實(shí)的斑片狀骨質(zhì)疏松
E.核素掃描顯示受累部位放射性濃集

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5.多項(xiàng)選擇題患者，男，15歲。時(shí)有腰背部疼痛、僵硬3個(gè)月，休息時(shí)加重，其祖父患有強(qiáng)直性脊柱炎。經(jīng)骶髂關(guān)節(jié)攝片見關(guān)節(jié)面可疑模糊。無(wú)皮疹，無(wú)腸道和泌尿系統(tǒng)感染病史。針對(duì)上述臨床表現(xiàn)，給予治療措施應(yīng)該是（）

A.保持脊柱適當(dāng)活動(dòng)，如游泳、俯臥、體操、擴(kuò)胸
B.睡硬板床
C.定期門診隨訪
D.非甾體抗炎藥
E.效果不佳時(shí)加用SASP或MTX等

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