多項選擇題男性,69歲。因右上肢疼痛半年余,加重3天于疼痛門診就診。患者曾于1年前因"結腸癌"行手術治療。術后于右上肢行PICC輸液治療。半年后出現(xiàn)右上肢腫脹,移除PICC導管,改到左上肢行PICC。但在一次右上肢稍微用力后出現(xiàn)疼痛,難以忍受,曾口服止痛藥物治療,此后右上肢不敢被觸碰,疼痛持續(xù)存在,時輕時重,嚴重時疼痛難忍,呈跳痛、放電樣和嚴重的燒灼樣疼痛,影響休息和睡眠。查體可見右上肢前臂腫脹,下臂萎縮,觸痛明顯,被動體位,活動受限。X線片、骨掃描及磁共振等進一步檢查排除骨轉移。反射性交感神經萎縮癥診斷標準包括()
A.具備肢體外傷的誘因且與外傷不相稱的肢體疼痛
B.交感神經系統(tǒng)異常表現(xiàn):血管功能障礙
C.肢體活動明顯受限,伴有組織萎縮或肥大
D.X線、CT證實的斑片狀骨質疏松
E.核素掃描顯示受累部位放射性濃集
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1.多項選擇題患者,男,15歲。時有腰背部疼痛、僵硬3個月,休息時加重,其祖父患有強直性脊柱炎。經骶髂關節(jié)攝片見關節(jié)面可疑模糊。無皮疹,無腸道和泌尿系統(tǒng)感染病史。針對上述臨床表現(xiàn),給予治療措施應該是()
A.保持脊柱適當活動,如游泳、俯臥、體操、擴胸
B.睡硬板床
C.定期門診隨訪
D.非甾體抗炎藥
E.效果不佳時加用SASP或MTX等
2.單項選擇題患者,男,15歲。時有腰背部疼痛、僵硬3個月,休息時加重,其祖父患有強直性脊柱炎。經骶髂關節(jié)攝片見關節(jié)面可疑模糊。無皮疹,無腸道和泌尿系統(tǒng)感染病史。由上述提供的病史,該患者應診斷為()
A.Reiter綜合征
B.強直性脊柱炎
C.未分化脊柱關節(jié)病
D.坐骨神經痛
E.骨關節(jié)炎
3.單項選擇題患者,男,15歲。時有腰背部疼痛、僵硬3個月,休息時加重,其祖父患有強直性脊柱炎。經骶髂關節(jié)攝片見關節(jié)面可疑模糊。無皮疹,無腸道和泌尿系統(tǒng)感染病史。此時首選治療藥物是()
A.甲氨蝶呤
B.雷公藤
C.環(huán)磷酰胺
D.硫氮磺胺吡啶
E.糖皮質激素
4.單項選擇題患者,男,15歲。時有腰背部疼痛、僵硬3個月,休息時加重,其祖父患有強直性脊柱炎。經骶髂關節(jié)攝片見關節(jié)面可疑模糊。無皮疹,無腸道和泌尿系統(tǒng)感染病史。根據(jù)紐約標準,患者骶髂關節(jié)X線片分級為()
A.Ⅰ級
B.Ⅱ級
C.Ⅲ級
D.Ⅳ級
E.Ⅴ級
5.單項選擇題患者,男,15歲。時有腰背部疼痛、僵硬3個月,休息時加重,其祖父患有強直性脊柱炎。經骶髂關節(jié)攝片見關節(jié)面可疑模糊。無皮疹,無腸道和泌尿系統(tǒng)感染病史。一年后,復查骶髂關節(jié)X線片見雙側關節(jié)面明顯模糊,局部見硬化。按紐約標準此時骶髂關節(jié)分級為()
A.Ⅰ級
B.Ⅱ級
C.Ⅲ級
D.Ⅳ級
E.Ⅴ級
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