多項(xiàng)選擇題患者，男，65歲。因反復(fù)右下肢疼痛1個(gè)月余來診，訴疼痛自右臀部沿大腿后側(cè)下行放射至小腿后外側(cè)，行走疼痛加重，夜間著，無麻木感。患者2個(gè)月前曾查體發(fā)現(xiàn)肝癌行手術(shù)治療。查體腰椎無明顯壓痛，雙側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陰性，右臀部坐骨神經(jīng)出口處壓痛。門診行坐骨神經(jīng)阻滯后，疼痛立刻緩解，2天后疼痛漸出現(xiàn)，1周后復(fù)診訴仍有疼痛，但較前有所減輕，要求進(jìn)一步處理。藥物治療是控制癌性疼痛的主要手段，非阿片類藥物作為WHO提倡的癌痛治療中的第一階梯用藥，下列有關(guān)描述正確的是（）

A.其主要藥理作用是抑制外周炎性致痛介質(zhì)的釋放，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)無作用
B.不與阿片類藥物競(jìng)爭(zhēng)阿片受體，與阿片類藥物聯(lián)合應(yīng)用可產(chǎn)生協(xié)同作用增加鎮(zhèn)痛效果
C.首選口服給藥，定時(shí)、個(gè)體化用藥，積極處理不良反應(yīng)
D.長(zhǎng)期用藥易出現(xiàn)耐藥性，需增大用藥劑量以達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛效果
E.口服用藥易發(fā)生消化道潰瘍等胃腸道不良反應(yīng)，直腸或注射用藥可避免發(fā)生胃腸道不良反應(yīng)
F.為避免長(zhǎng)期使用此類藥物發(fā)生不良反應(yīng)的危險(xiǎn)，建議限制用藥上限劑量為標(biāo)準(zhǔn)推薦用藥的1.5～2.0倍
G.主要用于輕、中度疼痛，對(duì)重度疼痛患者需改用阿片類藥物而不再應(yīng)用
H.不同的非阿片類藥物結(jié)構(gòu)不同，作用機(jī)制不同，應(yīng)兩種或多種藥物聯(lián)合應(yīng)用以增加鎮(zhèn)痛效果，減少不良反應(yīng)


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2.多項(xiàng)選擇題患者，男，65歲。因反復(fù)右下肢疼痛1個(gè)月余來診，訴疼痛自右臀部沿大腿后側(cè)下行放射至小腿后外側(cè)，行走疼痛加重，夜間著，無麻木感?；颊?個(gè)月前曾查體發(fā)現(xiàn)肝癌行手術(shù)治療。查體腰椎無明顯壓痛，雙側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陰性，右臀部坐骨神經(jīng)出口處壓痛。門診行坐骨神經(jīng)阻滯后，疼痛立刻緩解，2天后疼痛漸出現(xiàn)，1周后復(fù)診訴仍有疼痛，但較前有所減輕，要求進(jìn)一步處理。晚期癌痛患者如果非阿片類藥物不能很好控制疼痛，多需加用阿片類藥物，下列有關(guān)阿片類藥物特性的描述正確的是（）

A.主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，通過與特異性阿片受體結(jié)合產(chǎn)生中樞鎮(zhèn)痛作用
B.長(zhǎng)期用藥可產(chǎn)生藥物耐受性，停藥后耐受性不可逆
C.濫用該類藥物可致成癮和戒斷綜合征
D.最常見的不良反應(yīng)為便秘，服藥時(shí)需同時(shí)應(yīng)用緩瀉劑預(yù)防
E.精神錯(cuò)亂及中樞神經(jīng)毒性反應(yīng)是最嚴(yán)重的不良反應(yīng)，應(yīng)減量或加用神經(jīng)鎮(zhèn)靜劑治療

3.多項(xiàng)選擇題患者，男，65歲。因反復(fù)右下肢疼痛1個(gè)月余來診，訴疼痛自右臀部沿大腿后側(cè)下行放射至小腿后外側(cè)，行走疼痛加重，夜間著，無麻木感?；颊?個(gè)月前曾查體發(fā)現(xiàn)肝癌行手術(shù)治療。查體腰椎無明顯壓痛，雙側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陰性，右臀部坐骨神經(jīng)出口處壓痛。門診行坐骨神經(jīng)阻滯后，疼痛立刻緩解，2天后疼痛漸出現(xiàn)，1周后復(fù)診訴仍有疼痛，但較前有所減輕，要求進(jìn)一步處理。放射治療是骨腫瘤重要治療手段之一，對(duì)癌痛具有很好的緩解作用，其作用機(jī)制主要包括（）

A.破壞癌性組織，使腫瘤縮小或消失，從而解除局部壓迫及堵塞
B.抑制正常骨細(xì)胞釋放化學(xué)性致痛介質(zhì)
C.促進(jìn)正常骨細(xì)胞釋放化學(xué)性鎮(zhèn)痛介質(zhì)參與止痛過程
D.直接破壞外周末梢神經(jīng)組織，阻斷疼痛的中樞傳入
E.破壞腫瘤周圍血管組織，使腫瘤組織缺血壞死，體積縮小，解除對(duì)神經(jīng)的壓迫
F.促使中樞神經(jīng)系統(tǒng)釋放內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)如阿片肽等參與鎮(zhèn)痛過程