單項選擇題女性,28歲,孕3周,發(fā)熱起病,乏力納差伴腹脹、黃染進行性加重8天入院。查體:體溫37.7℃,全身皮膚黏膜重度黃染,可見散在皮下出血點和瘀斑,腹隆,移動性濁音陽性,肝界縮小,腸鳴音消失,雙下肢水腫。既往無病毒性肝炎病史。肝炎病毒學(xué)示HEV-IgM(+)。肝功能示:總膽紅素467μmol/L,直接膽紅素195μmol/L,ALT111U/L,AST265U/L,白蛋白26g/L,PT47.9s。患者臨床診斷考慮為()
A.急性黃疸型肝炎
B.急性妊娠脂肪肝
C.急性重型戊型肝炎
D.亞急性重型肝炎
E.淤膽型肝炎
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1.單項選擇題女性,28歲,孕3周,發(fā)熱起病,乏力納差伴腹脹、黃染進行性加重8天入院。查體:體溫37.7℃,全身皮膚黏膜重度黃染,可見散在皮下出血點和瘀斑,腹隆,移動性濁音陽性,肝界縮小,腸鳴音消失,雙下肢水腫。既往無病毒性肝炎病史。肝炎病毒學(xué)示HEV-IgM(+)。肝功能示:總膽紅素467μmol/L,直接膽紅素195μmol/L,ALT111U/L,AST265U/L,白蛋白26g/L,PT47.9s。對該患者實施人工肝治療,對于人工肝支持系統(tǒng),下列哪一項錯誤()
A.人工肝支持可清除部分有害物質(zhì),補充必要物質(zhì)
B.人工肝支持可改善內(nèi)環(huán)境,暫時替代衰竭肝臟部分功能
C.人工肝可替代肝所有功能
D.人工肝支持目標為肝細胞再生及肝功能恢復(fù)創(chuàng)造條件或等待機會進行肝移植
E.人工肝支持系統(tǒng)包括非生物、生物型和組合型三種女性,孕1個月,惡心、嘔吐伴乏力2周,皮膚黃染進行性加重6天,行為異常1天入院。查體:血壓107/65mmHg,體溫37℃,行為異常,應(yīng)答尚正確,但吐詞不清且緩慢,皮膚多處淤血、瘀斑,皮膚黏膜重度黃染,撲翼樣震顫陽性,移動性濁音陽性,雙下肢水腫。丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶267U/L,總膽紅素265μmol/L,凝血酶原時間26秒(對照12秒)。
2.單項選擇題女性,28歲,孕3周,發(fā)熱起病,乏力納差伴腹脹、黃染進行性加重8天入院。查體:體溫37.7℃,全身皮膚黏膜重度黃染,可見散在皮下出血點和瘀斑,腹隆,移動性濁音陽性,肝界縮小,腸鳴音消失,雙下肢水腫。既往無病毒性肝炎病史。肝炎病毒學(xué)示HEV-IgM(+)。肝功能示:總膽紅素467μmol/L,直接膽紅素195μmol/L,ALT111U/L,AST265U/L,白蛋白26g/L,PT47.9s。對于該患者病理組織學(xué)檢查描述正確的是()
A.肝細胞大片狀壞死,大量炎性細胞浸潤,肝細胞再生不明顯
B.肝細胞大片狀壞死,大量炎性細胞浸潤,肝細胞再活躍
C.肝細胞大片狀壞死,明顯炎性細胞浸潤,結(jié)節(jié)狀再生
D.具有慢性肝炎病理特點,出現(xiàn)大片狀或亞大片狀新鮮肝細胞壞死
E.肝細胞排列紊亂,肝細胞變性、壞死,假小葉形成
3.單項選擇題女性,28歲,孕3周,發(fā)熱起病,乏力納差伴腹脹、黃染進行性加重8天入院。查體:體溫37.7℃,全身皮膚黏膜重度黃染,可見散在皮下出血點和瘀斑,腹隆,移動性濁音陽性,肝界縮小,腸鳴音消失,雙下肢水腫。既往無病毒性肝炎病史。肝炎病毒學(xué)示HEV-IgM(+)。肝功能示:總膽紅素467μmol/L,直接膽紅素195μmol/L,ALT111U/L,AST265U/L,白蛋白26g/L,PT47.9s。下列有關(guān)肝性腦病發(fā)病機制哪項錯誤()
A.血氨升高
B.短鏈脂肪酸、甲基硫醇積聚
C.假性神經(jīng)遞質(zhì)
D.腦水腫
E.芳香族氨基酸與支鏈氨基酸比例失調(diào)
4.單項選擇題男性,27歲,發(fā)熱、乏力、惡心、嘔吐1周,近幾日熱退,但黃疸進行性加重,出現(xiàn)嗜睡。肝功能:ALT257U/L,總膽紅素257μmol/L,下列何項檢查對肝功能衰竭的診斷最有意義()
A.HCV-RNA
B.PTA
C.抗HEV
D.抗HAV-IgM
E.HBsAg
5.單項選擇題女性,妊娠8個月,乏力、腹脹,黃染進行性加重7天入院。查體:肥胖體型,全身皮膚黏膜重度黃染,全身可見多處皮下出血點和瘀斑,腹膨隆,移動性濁音陽性,肝界縮小,腸鳴音消失,雙下肢水腫。既往無病毒性肝炎病史。凝血酶原時間32秒。經(jīng)各種治療,患者出現(xiàn)血壓下降,尿量減少,每日少于400ml,呼吸困難,氧合指數(shù)<200mmHg。對于目前病理生理狀態(tài)正確評估的是()
A.急性肝功能衰竭
B.ARDS
C.休克
D.急性腎功能衰竭
E.MODS